Геморрагический шок: признаки, симптомы, оказание первой помощи, лечение

Геморрагический шок — это значительная потеря крови из-за внезапного разрыва сосудов. Это состояние развивается быстро и может закончиться фатально. Как определить геморрагический шок, и чем можно помочь человеку с внезапным кровотечением?

Причины возникновения геморрагического шока

Геморрагический шок может вызвать целый ряд причин, таких как травмы, ранения и хирургические вмешательства.

Врачи отмечают, что геморрагический шок чаще всего встречается у беременных женщин.

Избыток острой крови может случиться с беременными женщинами, когда:

• Разрыв труб маточной просвета — следствие внематочной беременности.
• разрыва матки;
• некоторых видов кровотечений матки;
• Печень беременных, именуемая острой жировой.

Вследствие такого положения могут возникнуть:

• Заболевания злокачественных опухолей женских половых органов.
• сепсис, сопровождаемый некрозом тканей;
• апоплексия яичника.

Геморрагический шок может быть следствием ненадлежащей или отложенной терапии таких состояний/заболеваний.

• холера;
• диабет;
• перитонит;
• сепсис;
• онкозаболевание;
• остеомиелит;
• Длительный срок проведённый в помещении с высокой температурой воздуха.
• Заболевание, вызывающее обезвоживание организма и т.д.

К косвенным причинам развития шока относятся:

• Неточное определение объема и скорости кровопотери.
• Неверно подобран метод восстановления объема крови.
• Неверная или задержка исправления оплошности во время переливания крови.
• Неправильный подбор лекарств для остановки кровотечения.

Что влияет на тяжесть течения шока?

Резкое снижение объема циркулирующей крови является причиной нарушения жизнедеятельности организма при геморрагическом шоке. Уменьшение количества крови вызывает спазм сосудов. В результате тканевая жидкость переходит в русла сосудов, разжижая кровь и нарушая микроциркуляцию в органах.

Без вовремя оказанной помощи ожидаются масштабные нарушения на уровне микроциркуляции, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем и быть опасным для жизни.

Кровяное потери могут различаться по интенсивности из-за множества причин.

• выносливости организма;
• крепости иммунитета;
• Состояния нервной системы влияют на тонус сосудов.
• патологий сердца и проч.

Признаки и клинические симптомы

Симптомы геморрагического шока проявляются следующим образом:

• общая слабость организма;
• Тошнота с ощущением сухости во рту.
• головокружение;
• нетипичная бледность кожи;
• похолодание рук, ног;
• утрата сознания;
• Трудности с образованием достаточного объёма мочи.
• Усиливающаяся одышка, нарушения дыхания.
• нарастающая отечность.

Геморрагический шок: степени

Выделяют 4 стадии геморрагического шока:

1. Альтернативное название — компенсированная или фаза ишемической гипоксии. Недостаток общей циркулируемой крови составляет 15%. Артериальное давление превышает 100 мм ртутного столба, венозное — в пределах нормы. К дополнительным признакам относится слабая бледность кожи, пульс снижается до 80-90 ударов в минуту, уровень гемоглобина – 90 г/л и выше.
2. Альтернативное название — декомпенсированная. Недостаток ОЦК составляет 15 – 30%. Состояние оценивается как среднетяжелое. У пациента наблюдаются головокружение, слабость, потемнение в глазах. АД снижается до 80 – 90 мм рт. ст. Пульс учащен — 110 – 120 ударов в минуту, гемоглобин падает до 80 г/л и меньше.
3. Альтернативное название — необратимая патология. Дефицит ОЦК составляет 30 – 40%. Основными клиническими признаками выступают спутанное сознание, заторможенность, усиленная бледность кожи. Артериальное давление снижается до значений ниже 60 – 70 мм ртутного столба. Частота сердечных сокращений, наоборот, увеличивается до 130 – 140 ударов в минуту.
4. Недостаток ОЦК превышает 40%. Жизненные функции подавлены, сознание отсутствует, венозное и артериальное давление могут не быть заметны.

Определение величины кровопотери

Определить тяжесть ухудшения состояния пациента и объем кровопотери можно двумя методами.

По Неговскому, исходя из общего веса больного.

• I ст. – 0,5 л, 7 мл/кг;
• II ст. – 0,8 – 1,2 л, 11 – 17 мл/кг;
• III ст.– 1,5 – 2 л, 21,4 – 28,6 мл/кг;
• IV ст. – от 2,5 л.

По объёму кровопотери. Выделяют 3 степени:

• лёгкая — понижение ОЦК от 20%;
• средняя — понижение ОЦК от 35 – 40%;
• тяжёлая — понижение ОЦК от 40%.

Первая и неотложная помощь

Главная задача действий до самой госпитализации пациента с геморрагическим шоком — остановить кровь любой доступной методикой на начальном этапе.

Необходимо вызвать реанимацию или доставить больного в стационар собственными средствами.

Первая помощь оказывается, следуя такому принципу:

1. Сохранение эффективного обмена газами и свободного прохода воздуха по дыхательным путям.
2. Использование назогастрального зонда с помощью специализированного прибора.
3. Установка катетера в несколько периферических кровеносных сосудов.

Лечение геморрагического шока

При имеющейся предварительной диагностике для лиц, нуждающихся в срочной помощи, проводят интенсивную терапию.

Лечение геморрагического шока проводится по такой схеме:

1. Анализы для измерения содержания глюкозы в крови и кетоновых тел в моче.
2. Для снижения внутричерепного давления используют лекарства «Фуросемид» и «Дексаметазон».
3. Чтобы избежать пониженного уровня сахара в крови, пациенту через вену вводят теанин или раствор глюкозы.

При установлении диагноза «геморрагический шок» пациенту необходим постоянный контроль электрокардиограммы.

После стабилизации состояние пациента начинают лечить лекарствами.

В подобных ситуациях обычно используют следующие методы.

1. Восстановление клеточных мембран возможно при помощи витамина С и препарата «Троксевазин».
2. Укрепление сердечной мускулатуры с помощью «Рибоксина» и «Милдроната».
3. Для нормализации свертываемости крови применяют «Контрикал», «преднизолон» и «дексаметазон».

Какие осложнения возможны

После геморрагического шока у пациентов могут развиваться различные осложнения.

• систематическое слипание эритроцитов;
• ишемия;
• кома;
• желудочная фибрилляция;
• асистолия.

После перенесенного геморрагического шока и большой кровопотери у пациентов в некоторых случаях возникают проблемы с эндокринной системой или внутренними органами, что может привести к инвалидности.

Геморрагический шок — внезапное и опасное состояние, которое может нанести серьёзный вред здоровью человека и угрожать его жизни. Беременным женщинам следует особенно внимательно следить за своим самочувствием, так как от их здоровья зависит благополучие двух жизней. Развитие этого состояния, связанного с выходом крови из сосудов, происходит быстро. Поэтому своевременная первая помощь при геморрагическом шоке во многом определяет исход ситуации.