Интенсивный темп жизни оставляет заметный след. Не говоря уже о постоянных стрессовых ситуациях, которые, в сочетании с хронической усталостью, могут спровоцировать депрессивные состояния и другие психические расстройства. Для преодоления подобных проблем применяются антидепрессанты, в том числе «Амитриптилин».

Формы выпуска и состав антидепрессанта

В аптечных пунктах лекарственное средство доступно в различных формах:

• таблетированная – в картонных упаковках по 20, 50 и по 100 таблеток (25 и 50 мг) вместе со вкладышем;
• инъекционный раствор – в ампулах объёмом 2 мл (10 мг/мл), которые фасуются по 5 шт. в формовочные ёмкости, помещённые в коробочку из картона.

Каждая таблетка «Амитриптилин» с содержанием 25 мг содержит такое же количество амитриптилина гидрохлорида.

В инъекционном растворе, помимо 20 мл основного действующего компонента, содержатся вспомогательные вещества, в частности, глюкоза, натрия хлорид, бензэтония хлорид и вода.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

С медицинской точки зрения амитриптилин относится к трициклическим ингибиторам, не обладающим избирательностью. Его действие направлено на восстановление психического баланса, что приводит к улучшению настроения и снижению раздражительности. Этот эффект обусловлен подавлением обратного захвата веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между нервными клетками. То есть, под воздействием препарата нервные клетки не могут задерживать гормоны во время передачи сигнала. В результате происходит накопление нейромедиаторов, что способствует укреплению нейронных связей.

Следует различать хандру и депрессию, поскольку это разные состояния. Хандре свойственно лишь плохое настроение, в то время как депрессия представляет собой серьезное расстройство нервной системы, возникающее из-за её нарушений и дефицита нейромедиаторов.

В подобных обстоятельствах происходит нарушение связи между отдельными компонентами центральной нервной системы, что обуславливает необходимость медикаментозной терапии. Для преодоления депрессивного состояния требуется использование специализированных лекарственных препаратов, в том числе «Амитриптилин».

Помимо основного воздействия, направленного на устранение симптомов депрессии, «Амитриптилин» характеризуется следующими свойствами:

• анальгезирующим;
• антихолинергическим;
• антигистаминным;
• альфа-адреноблокирующим;
• антиаритмическим;
• анксиолитическим;
• седативным.

В результате данного эффекта препарат продемонстрировал высокую эффективность в лечении тревоги и депрессии.

Данное средство не является лекарственным препаратом с быстрым действием. Заметное терапевтическое воздействие проявляется лишь через 14–20 дней после начала применения. После прекращения приема, выведение лекарства из организма происходит преимущественно через почки (80 %), что занимает неделю или даже две недели.

Принимая «Амитриптилин» в дозах, превышающих минимально рекомендованные для лечения, можно ожидать не только успокаивающего, но и стимулирующего эффекта. В противном случае препарат будет обладать лишь седативным действием.

Когда следует использовать препарат, каким образом и в какой дозировке

Препарат следует использовать исключительно по назначению врача. К основным показаниям относятся психические расстройства и нарушения в работе центральной нервной системы.

Данное лекарственное средство способствует снятию или уменьшению выраженности следующих состояний:

• депрессий андрогенных и прочего генеза;
• состояний тревоги;
• психоза;
• шизофрении;
• нейрогенного болевого синдрома;
• нарушений сна;
• расстройств, вызванных длительным употреблением алкоголя;
• девиантного поведения;
• фобий;
• эпилепсии;
• повышенного аппетита на фоне психической возбудимости;
• мигрени, онкозаболеваний, невралгии;
• язвенных поражений органов ЖКТ;
• неконтролируемого мочеиспускания.

Помимо устранения депрессивных расстройств, «Амитриптилин» применяется в комплексном лечении и других заболеваний, в сочетании с другими лекарственными препаратами.

Инструкция по применению:

1. При депрессии у взрослых: на начальном этапе рекомендуется принимать от 1 до 2 таблеток ежедневно перед сном. Для достижения желаемого эффекта, дозировку можно повысить до 12 таблеток, разделенных на три приема, при этом большая часть приходится на вечернее время. По мере улучшения состояния дозировка может быть снижена, что определяется состоянием пациента. Длительность лечения составляет от 30 дней до года и более, в зависимости от рекомендаций врача).
2. В случае незначительных расстройств психики у пожилых пациентов или в составе комплексного лечения более серьезных заболеваний, таких как шизофрения или психоз, рекомендуется принимать от 1 до 4 таблеток перед сном, постепенно снижая дозировку до половины или 2 таблеток, когда будет достигнут желаемый эффект.
3. При возникновении головной боли и болевых ощущений, связанных с нервными нарушениями, принимают от половины до четырех таблеток, дозировка определяется состоянием пациента.
4. Детям в возрасте от шести до двенадцати лет при депрессивном состоянии назначают половину таблетки, подросткам – до четырех штук.
5. Детям в возрасте от шести до двенадцати лет при недержании мочи рекомендуется принимать по половине или одну таблетку, подросткам – до двух штук.

Препарат принимают перорально во время или после еды, при этом более высокая доза предназначена для вечернего приёма.

Необходимо тщательно следовать инструкциям, чтобы предотвратить превышение допустимой дозы.

При беременности и лактации

В течение всего срока беременности применение данного препарата не рекомендуется. Исключение составляют лишь случаи, когда потенциальная выгода для здоровья женщины значительно превышает возможный риск для плода.

Принимая во внимание, что действующее вещество проникает в грудное молоко, период грудного вскармливания является одним из противопоказаний к применению «Амитриптилина».

Несоблюдение данной рекомендации может привести к синдрому отмены у младенцев, который характеризуется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием, тремором, сонливостью, коликами и другими симптомами.

Лекарственное взаимодействие

Врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых препаратах до начала лечения «Амитриптилином», так как это может быть важным фактором:

• средство несовместимо с ингибиторами МОА;
• в совокупности с прочими антидепрессантами происходит сильное угнетение ЦНС, что чревато сбоями в работе сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
• при совокупном приёме с антикоагулянтами усиливается эффект последних;
• приём с холиноблокаторами может стать причиной эпилептического припадка;
• при совокупном приеме с противозачаточными, содержащими эстроген, может повышаться биодоступность амитриптилина.

Совместимость Амитриптилина с алкоголем

«Врач обязан предупредить пациента о несовместимости «амитриптилина» и алкоголя при назначении данного антидепрессанта. Употребление спиртных напитков не рекомендуется при приеме любых медикаментозных препаратов. Однако в данном конкретном случае сочетание антидепрессанта и алкоголя может спровоцировать инсульт или инфаркт, поскольку оба вещества изначально подавляют центральную нервную систему, усиливая эффект друг друга. Это может привести к галлюцинациям, повышению артериального давления, дезориентации, затрудненному дыханию и другим нежелательным последствиям.

Помимо нарушений в работе сердца, данная комбинация может оказать неблагоприятное воздействие на почки, выполняющие функцию выведения обоих веществ, а также на состояние желудочно-кишечного тракта. Нельзя игнорировать и последствия для печени, поскольку именно в ней происходит метаболизм как этанола, так и амитриптилина. Это может привести к токсическому некрозу.

Противопоказания и побочные эффекты

При приеме антидепрессанта «Амитриптилин» могут возникать кратковременные побочные эффекты, которые обычно проходят по мере привыкания организма:

• расплывчатость зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• сухость в ротовой полости;
• затруднённые дефекация и мочеиспускание на фоне кишечной непроходимости.

Возможны и сбои в функционировании:

• Нарушения центральной нервной системы могут сопровождаться головной болью, снижением продуктивности, чувством слабости, раздражительностью, дезориентацией, проблемами со сном, недостаточной концентрацией внимания, помутнением сознания, галлюцинациями, тремором, а в некоторых случаях – судорогами и тревогой;
• кровеносной системы (нарушения сердечного ритма и проводимости, неустойчивость пределов кровяного давления, потеря сознания);
• Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, часто сопровождающаяся рвотой, изжога, быстрое снижение веса, стоматит, изменения вкусовых ощущений, в редких случаях – холестатическая желтуха, диарея);
• эндокринной системы, например, в виде набухания молочных желёз и нарушения потенции.

В этот перечень следует включить и различные аллергические проявления, такие как зуд, кожная сыпь и другие подобные состояния).

Назначение данного препарата не рекомендуется при наличии у пациента следующих состояний:

• повышенная чувствительность к его компонентам;
• приём ингибиторов МАО (сейчас или в ближайшие две недели);
• инфаркт миокарда;
• отравление этанолом, снотворным, анальгетиками и прочими психоактивными веществами;
• закрытоугольная глаукома;
• грудное вскармливание;
• непереносимость галактозы;
• недостаток лактозы;
• дисфункции антриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимостей.

Аналоги

В аптечных сетях можно найти несколько структурных аналогов «Амитриптилина», которые содержат то же самое действующее вещество:

• «Амизол»;
• «Амирол»;
• «Саротен»;
• «Триптизол»;
• «Эливел».

При обсуждении трициклических антидепрессантов важно отметить такие лекарственные средства, как «Кломипрамин» и «Имипрамин». Однако, очевидно, что список препаратов, обладающих сходным действием, значительно шире.

«Амитриптилин» – это действенный антидепрессант, используемый для улучшения психического состояния людей, страдающих депрессией. Тем не менее, перед началом его применения обязательно требуется консультация с врачом, который разработает подходящую схему лечения на основе результатов диагностики пациента.