Детский церебральный паралич – это не отдельное заболевание, а комплекс разнообразных признаков. Он может проявляться как психическими, так и двигательными нарушениями и всегда имеет хроническое течение, не характеризуется прогрессированием. Причины развития ДЦП связаны с повреждением областей головного мозга. Патология может быть спровоцирована недостатком кислорода, травмой или инфекцией. Полного излечения от нее добиться нельзя, однако благодаря эффективной реабилитации состояние пациента заметно улучшается.

Что такое детский церебральный паралич

Детский церебральный парез – это сложное расстройство, которое демонстрируется разнообразными отклонениями в движении и когнитивных функциях, а также судорогами. Оно развивается вследствие повреждения тканей головного мозга на этапе внутриутробного развития, при родах или в первые недели после рождения.

Учитывая специфическую роль каждого отдела органа, симптомы заболевания могут существенно отличаться друг от друга.

Мышечный паралич не имеет тенденции к прогрессированию с возрастом, однако полное избавление от него не всегда возможно. Даже при условии непрерывного лечения, дети, страдающие от этого заболевания, получают инвалидность.

В отличие от схожих заболеваний, детский церебральный паралич характеризуется выраженным поражением тканей мозга без вовлечения прилежащих областей. Заболеваемость составляет примерно два случая на тысячу рожденных младенцев. У юношей это состояние встречается несколько чаще, чем у девочек.

Классификация форм

Различные проявления ДЦП определяются особенностями клинической картины и местом поражения головного мозга.

Всего выделяют 5 типов заболевания:

• спастическая диплегия (еще одно название – болезнь Литтла);
• гемиплегия;
• двойная гемиплегия;
• гиперкинетический паралич;
• атонически-астатический ДЦП.

Встречается также смешанная форма заболевания, которая проявляется разнообразием симптомов. Она развивается нечасто, примерно в 1% случаев, и характеризуется неблагоприятным прогнозом.

• Спастическая диплегия является наиболее часто встречающейся формой церебрального паралича, диагностируемой у приблизительно половины пациентов. Недоношенные дети более подвержены риску развития этого состояния. Проявления становятся заметными в возрасте от десяти до двенадцати месяцев – наблюдается слабость верхних и нижних конечностей, при этом больше страдают ноги. Ребенок фиксируется в определенной позе: руки сгибаются и поджимаются к груди, а ноги выпрямляются, плотно смыкаются или перекрещиваются. С течением времени формируются деформации стоп. У таких детей наблюдается снижение когнитивных способностей, трудностей в обучении и ухудшение памяти, а также нарушения слуха и речи. Эпилептические приступы возникают реже по сравнению с другими типами ДЦП.
• Гемиплегию определяют как осложнение, возникающее более чем у трети случаев заболеваний. Она проявляется в поражении одной стороны тела с выраженным нарушением подвижности руки. Данную патологию можно заметить сразу после рождения ребенка. Наблюдается снижение когнитивных способностей, и по мере взросления ребенку может быть сложно формировать речь. У половины пациентов наблюдаются эпилептические приступы и судороги, интенсивность которых зависит от степени тяжести состояния.
• Наиболее серьезной формой церебрального паралича считается двойная гемиплегия, встречающаяся у 2–3% детей раннего возраста. Ее развитие связано с длительным кислородным голоданием во время родов, что приводит к обширному повреждению головного мозга. Проявления болезни становятся заметны уже в первые месяцы жизни: конечности находятся в постоянном напряжении и прижаты к туловищу, ребенок может быть апатичным или чрезмерно возбужденным, часто возникают судороги. Старшие дети испытывают трудности с обучением, им сложно запоминать информацию и они практически не разговаривают.
• При гиперкинетической форме наблюдаются непрерывные непроизвольные движения различных групп мышц, затрагивающих лицо, руки, шею и ноги. Интенсивность и размах движений возрастают при эмоциональном возбуждении. Заболевание обычно проявляется во втором году жизни, при этом интеллектуальные функции ребенка остаются сохранными, и задержки в развитии не отмечается. Многие пациенты успешно заканчивают среднее образование и поступают в высшие учебные заведения.
• Дети с атонически-астатическим типом детского церебрального паралича демонстрируют значительную слабость мышечного тонуса, характеризующуюся постоянной его сниженностью. Это приводит к задержке в освоении навыков сидения, стояния и ходьбы. Наблюдаются проблемы с согласованными движениями, а также непроизвольные колебательные подергивания в руках, ногах и голове. Уровень интеллектуального развития обычно лишь немного ниже нормы.

В развитии детского церебрального паралича можно выделить три последовательных этапа:

• ранняя – симптомы не проявляются совсем или они незаметны;
• начальная хронически-резидуальная – расцветание клинической картины;
• конечная резидуальная – новые симптомы перестают появляться, заболевание останавливается на одном уровне развития.

В терминальной стадии развития можно выделить два варианта. В одном случае ребенку удается освоить навыки самообслуживания, что позволяет ему вести почти нормальную жизнь. В другом – обучение оказывается невозможным из-за выраженных психических или двигательных расстройств.

Исход заболевания напрямую связан с характером поражения и эффективностью восстановительной терапии. Известны ситуации, когда наблюдалось значительное улучшение состояния, ограничивающееся лишь незначительными нарушениями моторики.

Причины ДЦП у новорожденных детей

Факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на формирование мозга или вызывающие его повреждения, являются причинами развития детского церебрального паралича.

К развитию болезни может привести:

• сбой при делении клеток во время внутриутробной закладки органов;
• тяжелая гипоксия плода в период вынашивания;
• острый недостаток кислорода в организме;
• внутриутробное инфицирование плода;
• токсическое влияние на беременную (отравление свинцом, прием тератогенных препаратов);
• конфликт резусов крови;
• травмы головы.

Церебральный паралич нередко начинает формироваться в процессе родов, что может быть связано с обвитием пуповиной, отслоением плаценты, преждевременным рождением ребенка или ошибками медицинского персонала.

Можно ли выявить во время беременности

Диагностировать ДЦП во время беременности, к сожалению, не представляется возможным. И даже после рождения ребенка не всегда удается выявить заболевание, поскольку большинству пациентов диагноз устанавливается уже в возрасте шести месяцев.

У ребенка без видимых проблем со здоровьем детский церебральный паралич способен проявиться вследствие повреждений, полученных во время родов или в послеродовой период, что часто связано с неосторожными действиями медицинских работников либо матери. Головной мозг младенца крайне восприимчив к различным видам травм – физическим, химическим, а также к недостатку кислорода.

Наследственная предрасположенность

Диагноз детского церебрального паралича у новорожденных не указывает на генетическую предрасположенность, следовательно, заболевание невозможно передать по наследству. Однако, при этом могут быть переданными в генах индивидуальные характеристики организма, которые способны влиять на ход болезни, например, устойчивость нервной системы и способность к сопротивлению.

У людей, страдающих церебральным параличом, в некоторых случаях выявляются генетически обусловленные нарушения, в том числе:

• бластоматоз;
• Нарушение кровотока в артериях мозга;
• приступы истерии;
• эпизоды эпилептических припадков;
• расщепление позвоночника и спинного мозга.

Симптомы церебрального паралича

Характерными признаками церебрального паралича являются разнообразные отклонения в моторике. Дети с этим заболеванием испытывают трудности с удержанием головы, задержку в освоении навыков переворотов, сидения и ходьбы. У них на протяжении длительного времени сохраняются рефлексы, свойственные новорожденным. В среднем у трети пациентов возникают судорожные припадки, которые могут впервые проявиться после двух лет жизни.

Установление точного диагноза церебрального паралича в раннем возрасте затруднено, однако существуют определенные признаки, требующие внимания со стороны родителей;

• отсутствие ответа на резкий звук у ребенка одного месяца.
• в 4 − 5 месяцев малыш не поворачивает головы в ответ на раздражители, не тянет ручки к интересному предмету;
• в 7 − 8 месяцев ребенок не сидит без опоры, а в 12 не ходит;
• у малыша активна только одна рука – он ею ест, играет, жестикулирует;
• наличие косоглазия;
• заторможенные или, наоборот, замедленные движения;
• появление судорог.

Обнаружение любого из перечисленных признаков должно побудить к консультации с медицинским специалистом. Эффективное лечение церебрального паралича напрямую связано со своевременной диагностикой и началом восстановительных мероприятий.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза церебрального паралича опытному специалисту обычно достаточно выявить определенный комплекс признаков. В тех случаях, когда в анамнезе семьи имеются сведения о подобных заболеваниях, наблюдается прогрессирование паралича или у пациента присутствуют другие отклонения, необходимо проводить дифференцированную диагностику с учетом генетических нарушений.

Диагноз детского церебрального паралича устанавливается на основании результатов МРТ. Исследование снимков позволяет выявить структурные изменения головного мозга, такие как атрофия, снижение плотности белого вещества и псевдопорэнцефалия.