Термин «гепатоспленомегалия» обозначает не самостоятельное заболевание, а синдром, который возникает при наличии ряда патологий. Все эти состояния требуют обязательного лечения, поскольку они достаточно серьезны.

Что такое гепатоспленомегалия

Часто возникающий вопрос: что представляет собой гепатоспленомегалия у детей или взрослых – каковы возможные последствия. Этот термин описывает одновременное увеличение печени и селезенки. Гепатомегалией называют увеличение печени, а спленомегалией – увеличение селезенки. Врачи объединяют эти явления под общим названием «гепатолиенальный синдром».

Иногда болезненные изменения проявляются увеличением одного из органов: селезенки при заболеваниях крови или печени при повреждении ее тканей. В дальнейшем в процесс вовлекаются оба органа, поскольку они кровоснабжаются из общей системы.

Наиболее часто данная патология диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Однако некоторые заболевания могут вызывать её и у взрослых.

Причины развития у взрослого и ребенка

Существуют различные факторы, вызывающие данный синдром, однако гепатоспленомегалия, как правило, является последствием заболевания или врожденной патологии.

Во взрослом возрасте это:

• К числу распространенных причин относят различные патологии печени (в 90% случаев) – воспалительные процессы любого генеза, фиброз, характеризующийся разрастанием соединительной ткани между гепатоцитами, кисты, представляющие собой полости в органе, и новообразования;
• Также к причинам относятся заболевания сердечно-сосудистой системы: недостаточность, пороки и воспаление перикарда;
• заражение инфекциями – бруцеллезом, мононуклеозом, малярией;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как лейкозы, лимфогранулематоз, выраженная анемия, в особенности злокачественная, также могут наблюдаться;
• заражение паразитами.

Увеличение печени и селезенки у ребенка может быть вызвано онкологическими заболеваниями или внутриутробными инфекциями. У новорожденных гепатолиенальный синдром часто связан с гемолитической болезнью. В более старшем возрасте причиной нередко становится несбалансированное питание, характеризующееся избытком жиров.

Симптоматика проявления

У пациентов с изолированным увеличением печени и селезенки наблюдаются следующие признаки:

• тяжесть и распирание под ребрами слева или справа;
• плохое самочувствие;
• горечь во рту;
• тошноту;
• желтуху;
• асцит.

К этому добавляются также проявления заболевания, вызвавшего увеличение органов.

При онкологических процессах и вирусных гепатитах наблюдается быстрое увеличение размеров печени. При пальпации край органа вызывает выраженную болезненность. В случае диагностики у пациента цирроза или тромба в селезеночной вене, размеры селезенки увеличиваются ускоренными темпами. Данные тромбозы нередко сопровождаются кровотечением из желудочно-кишечного тракта.

Важно знать! Умеренное увеличение печени и селезенки встречается чаще, чем значительное.

Диагностика

У совершенно здоровых людей иногда можно прощупать край печени под ребрами. Однако он имеет гладкую структуру, четкие контуры, эластичен и не вызывает болевых ощущений.

При гепатоспленомегалии размеры органов могут увеличиваться настолько, что это заметно при визуальном осмотре. Зачастую увеличение органов обнаруживается в ходе профилактических осмотров. Для определения размеров печени и селезенки, а также выявления отклонений от нормы, врачи используют пальпацию (прощупывание) и перкуссию (выстукивание). Перкуссия позволяет легко дифференцировать нормальные, но опущенные органы брюшной полости и патологически увеличенные.

В норме нижний край печени находится на уровне реберной дуги. Пальпация является эффективным способом более точного определения ее размеров. Ощупывание здоровой селезенки представляет собой более сложную задачу.

При пальпаторной диагностике важно дифференцировать гепатомегалию от других заболеваний:

• опухолей в близлежащих органах – это толстая кишка, почка или желчный пузырь;
• гепатоптоза из-за эмфиземы, плеврита или поддиафрагмального абсцесса.

При осмотре увеличенная селезенка может быть ошибочно воспринята как новообразование в почке или поджелудочной железе, а также как киста, расположенная в этих органах.

Однако, постановка диагноза гепатолиенального синдрома сама по себе недостаточна; необходимо установить факторы, приведшие к его развитию.

Для этого потребуется консультация гастроэнтеролога и проведение нескольких анализов и исследований:

• общий анализ крови, в котором может обнаружиться гиперспленизм – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, а это достоверный признак гепатоспленомегалии;
• увеличенные показатели «печеночных проб» в биохимическом анализе свидетельствуют о поражении гепатоцитов или сердечной патологии;
• ультразвуковое исследование, а при необходимости компьютерная томография органов брюшной полости, позволяет установить размеры увеличенных печени и селезенки, а также выявить патологические изменения в других органах.

При наличии неопределенностей выполняется пункция печени, после чего полученный материал подвергается исследованию.

Как лечить заболевание

В случаях, когда гепатоспленомегалия выявляется без признаков основного заболевания, на протяжении первых трех месяцев проводится наблюдение за пациентом без активного вмешательства. При отсутствии положительной динамики необходимо госпитализация и проведение более детальной диагностики.

Лечение гепатолиенального синдрома предполагает комплексный подход,

• ликвидируют его причину;
• направленный на улучшение состояния селезенки и печени, вовлеченных в патологический процесс.

Терапия основного заболевания проводится согласно установленным протоколам, применяемым в каждом индивидуальном случае.

При вирусной инфекции для поддержания здоровья печени и селезенки, наряду с медикаментозным лечением, рекомендуется дезинтоксикационная терапия:

• желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
• спазмолитики – для облегчения спазмов и снижения болевых ощущений;
• гепатопротекторы – способствуют восстановлению клеток печени и нормализации ее функций;
• противовоспалительные средства.

При лечении детского организма учитывают, что гепатолиенальный синдром в некоторых случаях может пройти без вмешательства при устранении фактора, спровоцировавшего его развитие. В противном случае назначают те же препараты, что и для взрослых, но с учетом возрастных особенностей дозировки.

Диета при болезнях печени

Из-за повреждения печени ее способность к выработке желчи снижается, что негативно влияет на процесс пищеварения. Специальная диета может способствовать нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта.

Какие продукты рекомендованы:

• Рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты, а небольшое количество свежего молока можно использовать при приготовлении блюд.
• рыба и мясо – постные, в отварном или запеченном виде;
• для каш выбирают крупы из цельного зерна;
• вегетарианские супы на бульоне из овощей;
• Допустимы свежие, запеченные и отварные овощи, не содержащие компонентов, оказывающих раздражающее воздействие на печень – например, тыква, кабачки и морковь.
• В состав диетического рациона входят фруктовые желе без добавления сахара, кисели и запеченные яблоки;
• фрукты, не содержащие большое количество кислот.

Не допускается употребление продуктов, содержащих пряности, экстрактивные вещества, а также искусственные красители и консерванты.

Жарить ничего нельзя.

Последствия гепатоспленомегалии

Исходное состояние при гепатолиенальном синдроме зависит от полного выздоровления вызвавшего его заболевания. В некоторых случаях органы восстанавливаются до прежнего состояния, однако это не всегда возможно. При необратимых изменениях в органах может возникнуть функциональная недостаточность печени или селезенки.

Прогноз и профилактика

Исходное состояние, спровоцировавшее заболевание, напрямую определяет прогноз. Прогрессирование гепатоспленомегалии обусловлено целым рядом факторов и протекает индивидуально у каждого пациента. Тем не менее, обязательное лечение является общим требованием во всех случаях.

Обнаружение гепатоспленомегалии служит основанием для обращения к медицинскому специалисту и неукоснительного выполнения его предписаний.