Медицинская статистика свидетельствует, что на болезни системы кровообращения приходится более 56% всех летальных исходов в России. Одним из ключевых факторов, увеличивающих вероятность сердечно-сосудистой смертности, является нарушение обмена холестерола и повышенный уровень холестерола в крови. Существуют различные методы коррекции этого состояния. Одним из наиболее действенных является применение статинов. В настоящей статье проанализированы все статины нового поколения, включая названия препаратов, их классификацию, показания и противопоказания.

Современные статины: перечень лекарственных средств и ориентировочная цена

Холестерин — жизненно необходимый компонент организма человека, выполняющий разнообразные задачи:

• участвует в построении клеточных мембран;
• участвует в синтезе женских и мужских половых гормонов;
• участвует в синтезе адреналина и норадреналина;
• участвует в синтезе витамина D;
• играет ключевую роль в создании желчных кислот, которые обеспечивают нормальный процесс переваривания пищи.

Около 20-30% холестерина поступает в организм человека с пищей. В формировании остального объема участвуют внутренние органы, такие как печень, надпочечники, кишечник, почки и половые железы.

Ввиду значимости этого вещества, его принято классифицировать на два типа: «благоприятный» и «негативный». К первому типу относятся липопротеины с высокой плотностью (ЛПВП), которые не вызывают отложения в стенках кровеносных сосудов. Ко второму – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Высокий уровень этих веществ в крови может привести к атеросклерозу, инфарктам, инсультам и другим серьёзным заболеваниям.

Если уровень «негативного» холестерина незначительно повышен и не представляет опасности для здоровья, врачи-кардиологи обычно прибегают к более мягким способам его регулирования – составлению индивидуального плана питания, рекомендациям по физической активности. Статины прописываются только в том случае, если эти действия оказываются недостаточно эффективными.

Статины – это лекарственные средства, замедляющие синтез холестерина внутри человеческого организма. Их часто комбинируют с другими медикаментами, предназначенными для терапии сердечно-сосудистых недугов.

В настоящее время для снижения повышенного уровня липопротеинов низкой плотности наиболее часто применяют статины четвертого поколения:

Название препарата	Действующее вещество	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Акорта»	Розувастатин	5, 10, 20	1900-3700 за 28 таблеток
«Крестор»	Розувастатин	5, 10, 20, 40	650-700 за 14 таблеток
«Мертенил»	Розувастатин	5, 10, 20, 40	470-1400 за 30 таблеток
«Розукард»	Розувастатин	10, 20, 40	650-1100 за 30 таблеток
«Розулип»	Розувастатин	5, 10, 20	470-1100 за 28 таблеток
«Роксера»	Розувастатин	5, 10, 15, 20	450-800 за 30 таблеток
«Тевастор»	Розувастатин	5, 10, 20	360-660 за 30 таблеток

Стоимость современных статинов варьируется в зависимости от концентрации активного компонента и места реализации.

Характеристики разделения статинов и их фармакологические классы

В зависимости от года разработки, статины изготавливались с использованием различных активных веществ. В связи с этим, на сегодняшний день выделяют четыре поколения лекарственных средств, которые классифицируются по действующему веществу.

Это интересно: польза и вред статинов от холестерина

Группа №1. Розувастатин

Статины четвёртого поколения, относящиеся к новому поколению, создаются на основе розувастатина. Конкретные наименования препаратов указаны в представленной выше таблице.

Розувастатин – это вещество, которое блокирует фермент, участвующий в преобразовании определенных соединений в мевалоновую кислоту. Холестерол синтезируется из этой кислоты в дальнейшем.

Влияние розувастатина проявляется преимущественно в органе, отвечающем за фильтрацию крови. Он стимулирует увеличение числа клеточных структур, которые связывают липопротеины низкой плотности. Это приводит к интенсивному распаду «плохого» холестерина и уменьшению его уровня в сыворотке крови примерно на 55%.

Положительные изменения, связанные с приемом лекарств, содержащих розувастатин, обычно проявляются уже через неделю. Наибольший эффект наблюдается к четвертой неделе терапии. После этого лечение направлено на поддержание достигнутых результатов.

Основная особенность современных статинов заключается в том, что для достижения желаемого клинического эффекта требуется использование небольших или умеренных дозировок лекарственного средства.

Данные медикаменты обычно хорошо переносятся пациентами и не требуют увеличения концентрации. В отличие от более старых препаратов этого класса, розувастатин практически не подвергается воздействию ферментов печени и выводится из организма почти полностью в первоначальном виде.

Группа №2. Аторвастатин

Статины третьего поколения включают лекарственные средства, содержащие аторвастатин:

Название препарата	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Аторвастатин Канон»	10	250 за 30 таблеток
«Аторис»	10, 20, 30, 40	380-670 за 30 таблеток
«Липримар»	10, 20, 40, 80	770-1200 за 30 таблеток
«Торвакард»	10, 20, 40	300-620 за 30 таблеток
«Тулип»	10, 20, 40	250-670 за 30 таблеток

Механизм воздействия аторвастатина схож с тем, что характерен для розувастатина. Тем не менее, эксперты указывают на меньшую действенность медикаментов, изготовленных на его основе; уменьшение концентрации липопротеинов низкой плотности обычно составляет около 47%.

Группа №3. Симвастатин

Статины второго поколения используют симвастатин в качестве основного компонента. Данное вещество способно подавлять начальный этап образования холестерина. Благодаря умеренному снижению концентрации липопротеинов низкой плотности – так называемого «плохого» холестерина (в среднем на 38%), происходит одновременное увеличение уровня липопротеинов высокой плотности, или «хорошего» холестерина».

К лекарственным средствам на основе симвастатина относятся:

Название препарата	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Вазилип»	10, 20	130-230 за 14 таблеток
«Зокор»	10, 20	390-720 за 28 таблеток
«Овенкор»	10, 20	330-600 за 30 таблеток

Уже через две недели после начала терапии симвастатинами можно заметить первые улучшения. Наибольший положительный результат проявляется к пятой неделе.

Группа №4. Флувастатин

Флувастатин также входит в состав статинов второго поколения. По эффективности он немного проигрывает симвастатинам, поскольку снижает уровень липопротеинов низкой плотности в среднем на 29%.

Учитывая появление более совершенных лекарственных средств в этой группе, некоторые препараты флувастатина больше не выпускаются (например, «Лескол ЭЛ»). Тем не менее, можно приобрести «Лескол Форте», доступный в дозировке 80 мг и стоящий около 2600 рублей за упаковку из 28 таблеток.

Группа №5. Ловастатин

Статины первого поколения создаются на основе ловастатина – природного компонента, содержащегося в грибах вешенках. Данное вещество способствует расщеплению липопротеинов низкой плотности и снижает их уровень в крови приблизительно на 25 процентов.

К препаратам на основе ловастатина относятся:

Название препарата	Варианты дозировки, мг	Средняя стоимость, рубль
«Кардиостатин»	20, 40	165- 280 за 30 таблеток
«Холетар»	20, 40	280-390 за 30 таблеток

Эффективность ловастатина можно улучшить, увеличив физическую активность, скорректировав питание и снизив массу тела.

В чём достоинства и недостатки статина?

При соблюдении режима дозирования и рекомендаций врача, применение статинов приносит заметную пользу:

• Длительное и систематическое использование лекарства приводит к устойчивому сокращению концентрации липопротеидов низкой плотности. Современные препараты этого класса способны уменьшить количество ЛПНП в крови более чем на половину.
• Приведение уровня холестерина в норму позволяет уменьшить риск возникновения инфарктов и инсультов на 30%.
• У пациентов с сердечными заболеваниями, получавших статины в течение продолжительного времени и регулярно, отмечается 40-процентное уменьшение смертности%.

Важным преимуществом статинов является то, что они практически не вызывают серьёзных побочных эффектов при продолжительном использовании в рекомендованных дозах.

Это утверждение особенно актуально в отношении лекарственных средств нового типа, разработанных на основе розувастатина.

К преимуществам данной группы препаратов относится разнообразие доступных вариантов. Благодаря этому можно найти подходящее средство, соответствующее различным финансовым возможностям.

Специалисты придерживаются разных точек зрения относительно недостатков статинов. Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило рекомендации по применению статинов, в которых указывалось на возможность развития сахарного диабета 2 типа при их использовании. Тем не менее, последующие европейские исследования не подтвердили эту информацию. Более того, диабетикам, страдающим ишемической болезнью сердца, статины назначаются как обязательная мера.

Показания и противопоказания к применению статинов

На основании данных, представленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, статины рекомендованы для лечения всех заболеваний, связанных с сердцем, в том числе при таких состояниях, как инфаркт миокарда или инсульт. Их применение может быть обосновано при проведении процедур, таких как артериальная реваскуляризация.

Крайне важными основаниями для назначения препаратов данной группы являются:

• первичная гиперхолестеринемия (тип IIa);
• смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb);
• семейная гомозиготная гиперхолестеринемия;
• гипертриглицеридемия;
• атеросклероз.

Использование статинов не допускается во время беременности и грудного вскармливания, при наличии аллергической реакции на активные компоненты препарата, а также пациентам младше восемнадцати лет.

К противопоказаниям относятся:

• болезни печени – острые или хронические в фазе обострения;
• миопатия;
• непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная
• мальабсорбция;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз.

В инструкции к ряду статинов в перечень противопоказаний входят монголоидная раса и недостаточное предохранение от беременности у женщин, способных к зачатию.

С особой внимательностью следует назначать лекарственные средства пациентам, имеющим склонность к чрезмерному употреблению алкоголя, страдающим от пониженного артериального давления и предрасположенностью к припадкам. Возраст старше шестидесяти пяти лет является относительным противопоказанием.

Побочные действия

Нежелательные эффекты от применения современных статинов обычно зависят от дозировки и проходят после прекращения приема лекарства. Тем не менее, самолечение статинами или отклонение от предписанных схем лечения недопустимы. Слишком сильное уменьшение выработки холестерина может привести к серьезным проблемам, таким как повреждение мышц или прогрессирующее развитие катаракты.

Также возможно возникновение нежелательных реакций:

• головная боль;
• головокружения;
• диспепсия;
• протеинурия;
• кожные сыпи, зуд;
• астенический синдром.

Следует учитывать, что статины назначаются только в тех ситуациях, когда диета и другие способы нормализации уровня холестерина оказались недостаточно эффективными. Для лечения этими лекарственными средствами необходимо постоянное наблюдение со стороны специалиста и периодическое проведение анализов крови. Самолечение статинами недопустимо.