Депрессия представляет собой крайне тяжелое заболевание, которое оказывает разрушительное воздействие на психику человека и лишает жизнь ярких красок. В настоящее время это расстройство признано научным сообществом как серьезное психическое отклонение, требующее квалифицированной медицинской помощи. Препарат Амитриптилин часто используется в качестве эффективного средства для лечения депрессивных состояний.

Состав антидепрессанта

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, что означает, что его молекула состоит из трех углеродных колец. Вместе с Имипрамином и Кломипрамином он является одним из наиболее известных препаратов данной группы. Механизм действия лекарственного средства заключается в уменьшении скорости захвата различных нейромедиаторов – веществ, обеспечивающих передачу нервных импульсов).

Амитриптилин выпускают в таблетированной форме с пленочным покрытием для облегчения его приема.

В составе каждой капсулы:

• главное вещество – амитриптилина гидрохлорид;
• В состав вспомогательных компонентов входят стеарат магния, повидон, тальк и целлюлоза с крахмалом.

В состав оболочки капсул также входят пропиленгликоль и гипромеллоза. Таблетки амитриптилина выпускаются в дозировках, варьирующихся от 10 до 25 мг. Внешне они выглядят идентично – имеют двояковыпуклую форму и белый цвет. Лекарственное средство доступно в пластиковых блистерах или в стеклянном флаконе, а в каждой упаковке содержится подробная инструкция, напечатанная на бумаге.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Облегчение тревожных состояний достигается благодаря способности амитриптилина уменьшать скорость захвата нейромедиаторов нервными клетками. Это способствует ускорению химических реакций и передаче сигналов между клетками, что, в свою очередь, усиливает связи между нейронами в центральной нервной системе).

Помимо этого, систематическое использование данного лекарственного средства способствует:

1. Увеличить выработку нейромедиаторов организмом.
2. Укрепить нейроны мозга.
3. Повысить количество норадреналина и серотонина.
4. Накопить моноамины.
5. Восстановление нормального функционирования системы серотонина в организме.

Обусловленный химическим составом Амитриптилин обладает антидепрессивными и седативными свойствами, то есть оказывает успокаивающее воздействие на пациента и улучшает его эмоциональное состояние, снижая проявления депрессии. Регулярный прием препарата способствует уменьшению интенсивности (снижению выраженности) эпизодов тревоги и страха, а также чувства постоянного беспокойства.

Лекарственное средство принимается перорально, так как таким способом оно наиболее эффективно всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом сохраняя высокую степень биодоступности – приблизительно 62% (для нортриптилина этот показатель достигает 70%). Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после приема и поддерживается на протяжении 7,5 часов. Достижение равновесной концентрации наблюдается уже по истечении 7 дней регулярной терапии. Метаболиты полностью выводятся из организма посредством мочи через почки и желчные пути.

Препарат с легкостью преодолевает клеточные мембраны (включая гематогематический и плацентарный барьеры) благодаря прочной связи с белками крови – в объеме 95%. Уже на протяжении 2-6 недель у пациента наблюдается клиническое облегчение состояния, связанного с депрессией.

От чего назначают Амитриптилин?

Амитриптилин, показания к применению которого определяет психотерапевт, назначается исключительно после комплексной диагностики пациента и установления точного диагноза.

Амитриптилин назначают, прежде всего, при депрессии, сопровождающейся сильной тревогой, которая может быть спровоцирована различными факторами:

• эндогенные;
• реактивные;
• невротические;
• лекарственные.

Амитриптилин помогает также при диагностировании:

• маниакально-депрессивного психоза;
• эмоциональных стрессов и расстройств;
• нарушений сна;
• булимии;
• поведенческих нарушений.

В некоторых случаях Амитриптилин может быть назначен при энурезе у детей, если исключены патологии мочевыделительной системы. Также антидепрессант может использоваться для профилактики мигрени.

Инструкция по применению и дозировка таблеток

Перед началом лечения с использованием Амитриптилина необходимо прекратить прием ингибиторов моноаминоксидазы за две недели до начала терапии. Назначение препарата противопоказано пациентам, страдающим манией, поскольку он способен усугубить навязчивые мысли и состояние. Пациентам с историями суицидальных попыток во время лечения требуется обязательное наблюдение психотерапевтов и психиатров. Данной категории пациентов, а также пожилых людей и детей рекомендуется использовать пониженные дозировки.

Для всех остальных пациентов назначены следующие рекомендации:

1. Необходимо принимать от 20 до 25 мг ежедневно, разделяя прием на один или два раза, в течение как минимум полугода. Со временем и при необходимости дозировка может быть увеличена до максимальной суточной величины в 200 мг.
2. Начальный этап лечения для пациентов пожилого возраста предполагает прием 25-30 мг препарата ежедневно. Пациентам, достигшим 55 лет и старше, не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу в 50-100 мг.
3. При нарушении функции почек корректировка дозировки не требуется, однако при заболеваниях печени ее следует снизить и определить индивидуальный режим приема под контролем специалиста.

Медицинские работники нередко назначают таблетки Амитриптилин в дозировке 25 мг, так как это позволяет комфортно наращивать суточную дозу. Препарат принимается перорально после еды, запивая достаточным количеством жидкости и не разжевывая. Если терапевтического эффекта не наблюдается в течение месяца, необходимо переоценить лечение и рассмотреть возможность корректировки или увеличения дозировки. Как правило, продолжительность лечения составляет полгода и более, чтобы добиться полного исчезновения признаков депрессии и предотвратить повторное проявление симптомов.

В процессе лечения не допускается употребление алкогольных напитков, а также не рекомендуется вождение автомобиля и управление сложной техникой. У пациентов часто встречается рассеянность, замедление реакции и снижение точности движений, что делает вождение и работу с оборудованием потенциально опасными. Для предотвращения абстинентного синдрома курс терапии завершают постепенно, планомерно уменьшая дозировку.

Совместимость с алкоголем

Амитриптилин, подобно другим антидепрессантам, несовместим с алкоголем в любых дозах и концентрациях. Пациентам с психическими расстройствами рекомендуется полностью исключить употребление спиртных напитков, так как алкоголь воздействует на центральную нервную систему, что может обострить существующие расстройства и заболевания, а также привести к непредсказуемым изменениям в поведении.
Взаимодействие данного антидепрессанта со спиртосодержащими жидкостями приводит к взаимной нейтрализации эффектов, что может спровоцировать усиление тревожности, чувства страха и общее ухудшение депрессивного состояния. Одновременное употребление антидепрессантов и алкоголя категорически не допускается!

Лекарственное взаимодействие

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам и поэтому противопоказан для одновременного использования с другими препаратами из этой же фармакологической группы. Также не допускается его сочетание с селективными ингибиторами обратного захвата, поскольку это может привести к развитию серотонинового синдрома.

В результате комбинирования различных методов лечения наблюдаются следующие побочные эффекты:

1. Комбинирование Амитриптилина с нейролептиками, анальгетиками, снотворными и седативными средствами может вызывать негативное воздействие на нервную систему.
2. Совместное применение Амитриптилина с другими антидепрессантами может привести к усилению их действия.
3. Совместное применение данного антидепрессанта с нейролептиками может спровоцировать развитие кишечной непроходимости и повышение температуры тела до фебрильных значений.
4. Возникновение тахикардии и аритмии, спровоцированные приемом препаратов, стимулирующих адреналиновую систему, и Амитриптилина.
5. Снижение эффективности противосудорожной терапии при совместном использовании с указанным препаратом.

В случае, если депрессивное состояние спровоцировано приемом глюкокортикоидов, Амитриптилин способен усугубить имеющееся расстройство и проявиться всеми его признаками. Специалисты также не советуют комбинировать антидепрессант с препаратами, содержащими наперстянку.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Не допускается применение Амитриптилина непосредственно после окончания лечения ингибиторами моноаминоксидазы, а также в период восстановления после инфаркта миокарда.

К числу дополнительных противопоказаний к проводимому лечению относятся:

• аллергия на компоненты лекарства;
• нарушения работы сердца;
• гиперплазия простаты (доброкачественная и злокачественная);
• атония мочевого пузыря;
• хроническая непроходимость кишечника;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• дисфункция почек и печени (возможно применение после подбора оптимальной дозировки);
• лейкемия.

Прием лекарственного средства в форме таблеток допустим для пациентов старше шести лет, а инъекции – начиная с двенадцатилетнего возраста. Дополнительным противопоказанием к лечению станут эпилептические припадки, аритмия, глаукома и гипертиреоз. Применение Амитриптилина может сопровождаться нежелательными побочными явлениями;

Среди них:

• сухость в носоглотке и окрашивание языка в синий цвет;
• проблемы с мочеиспусканием;
• раздражительность;
• общая слабость;
• обильное потоотделение;
• кошмары и потеря концентрации;
• обмороки;
• снижение либидо.

Аллергические проявления, такие как насморк, расстройства пищеварения, кожные высыпания и шелушение, могут возникнуть при использовании лекарственных препаратов.

Невыполнение пациентом предписаний врача может привести к передозировке медикаментами, проявляющейся судорогами, галлюцинациями, снижением температуры тела и проблемами с работой сердца. В случае передозировки необходимо срочно провести промывание желудка и начать симптоматическое лечение, а также поместить пациента в стационар для наблюдения в течение до пяти дней с целью предотвращения повторного возникновения симптомов.

Безрецептурные аналоги препарата

Имипрамин и Кломипрамин, относящиеся к антидепрессантам первого поколения, имеют схожую химическую структуру с Амитриптилином, но реализуются исключительно по рецепту. Важно осознавать, что антидепрессанты – это серьезные лекарственные средства, потенциально способные нанести вред здоровью, поэтому их свободная продажа строго ограничена. Любой структурный аналог Амитриптилина, содержащий идентичное действующее вещество, доступен только по предписанию врача.

Среди них:

• Амизол;
• Саротен Ретард;
• Эливел;
• Триптизол.

В настоящее время Амитриптилин считается одним из наиболее действенных антидепрессантов и включен в список лекарств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. При этом его цена остается достаточно низкой, что делает этот препарат доступным для широкого круга потребителей.