Инфекция мочевого пузыря во время беременности создает серьезные неудобства для женщины и может представлять угрозу для здоровья будущего ребенка при определенных осложнениях. В нашей статье мы детально рассмотрим вопросы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания в период ожидания родов.

Причины цистита при беременности

В силу физиологических изменений, женский организм во время беременности становится более восприимчивым к различным недугам, поэтому обострение хронического цистита или его острое проявление – достаточно распространенное явление. В большинстве случаев причиной выступает кишечная палочка, являющаяся частью нормальной микрофлоры человека. Проникнув в мочеточник, этот микроорганизм начинает активно размножаться и поднимается к мочевому пузырю, вызывая воспалительный процесс слизистой оболочки. Помимо этого, возбудителями заболевания могут быть микоплазмы, определенные виды коковых бактерий, вирусы, грибки и другие патогенные микроорганизмы.

К причинам возникновения цистита у беременных женщин относят:

1. В период беременности происходит гормональная перестройка. Прогестерон, вырабатываемый в повышенных количествах, оказывает влияние на иммунную систему, снижая её активность. Это позволяет организму матери не отторгать формирующийся плод. Уменьшение естественной защиты организма повышает восприимчивость к инфекциям, включая цистит.
2. По мере роста плода увеличивающаяся матка оказывает давление на расположенные рядом органы, включая мочевой пузырь. Это может приводить к тому, что мочевой пузырь не полностью опорожняется при мочеиспускании. Невыведенная жидкость создает подходящие условия для размножения бактерий, что может вызвать воспаление мочевого пузыря.
3. Несоблюдение правил гигиены или некорректное подмывание могут стать причиной попадания кишечной палочки в мочеточник, что приводит к воспалению. Омывать область промежности рекомендуется от передней части тела к задней, чтобы избежать занесения бактерий.
4. Использование синтетического или плохо подобранного белья. Ненатуральные материалы способны создавать эффект, напоминающий «парниковый», что может привести к формированию подходящей среды для размножения микроорганизмов в уретре. Кроме того, трусики-стринги также могут вызвать цистит из-за сдавливания тканей и нарушения кровообращения в области малого таза.
5. Переохлаждение может спровоцировать быстрое реагирование ослабленного беременностью организма на снижение температуры, что значительно увеличивает риск развития цистита.

Помимо вышеперечисленных факторов, цистит может быть вызван катетеризацией мочевого пузыря, местными аллергическими реакциями или частой половой активностью как у беременных женщин, так и у небеременных.

Симптомы и признаки заболевания

Воспаление мочевого пузыря (цистит) создает серьезные неудобства для будущих мам.

Наиболее характерными его признаками являются:

• наблюдается увеличение частоты похода в туалет при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи;
• возникают ложные позывы к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ощущение жжения, болезненные ощущения и дискомфорт в процессе и после мочеиспускания;
• ощущение инородного предмета в мочеточнике;
• боли внизу живота;
• помутнение, покраснение мочи;
• недержание.

Повышенная температура тела и общее недомогание служат поводом для беспокойства. Это может указывать на то, что патологический процесс затронул почки. В этой ситуации женщине необходимо как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту.

Методы диагностики

Назначение лечения цистита у беременных начинается после проведения необходимого обследования. Для диагностики воспаления используют общий анализ мочи и ее бактериологический посев на питательную среду. Оба метода исследования обязательны для женщин в положении, даже если нет никаких симптомов. Первый анализ проводят ежемесячно, перед каждым посещением гинеколога, второй – дважды в течение беременности.

На основании анализа жалоб беременной и данных лабораторных исследований, акушер-гинеколог может предположить наличие цистита и направить пациентку на консультацию к урологу, который при необходимости может назначить следующие методы диагностики:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопию – процедуру осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием специального инструмента, вводимого через мочеточник;
• биопсию (по строгим показаниям).

Интересный факт: некоторые гинекологи рассматривают цистит как возможный признак беременности, поскольку, по статистическим данным, на ранних этапах гестации он развивается примерно у половины беременных женщин.

Чем и как лечить воспаление мочевого пузыря

Лечение цистита в период беременности представляет определенные трудности, поскольку многие эффективные лекарственные средства, применяемые для терапии этого заболевания, имеют противопоказания на разных сроках или в течение всего срока беременности. Вне зависимости от триместра, женщинам, ожидающим ребенка и страдающим циститом, рекомендуется соблюдать специальную диету с исключением острых, соленых, маринованных и кислых продуктов.

На ранних сроках

Лечение цистита обычно включает в себя применение антибиотиков. На начальных этапах заболевания врачи могут рекомендовать беременным женщинам амоксициллин, фосфомицин и другие антибактериальные средства, для которых беременность не является абсолютным противопоказанием. В зависимости от вида возбудителя, вместо антибактериальных препаратов могут быть назначены противовирусные или противогрибковые средства.

Для лечения цистита у беременных женщин значительную роль играют растительные средства, которые обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом:

• «Канефрон»;
• травяной сбор «Бруснивер»;
• брусничные листья.

Для облегчения болевых ощущений и дискомфорта может быть назначен спазмолитик, например дротаверин. В некоторых ситуациях практикуется инстилляция мочевого пузыря – введение антисептического раствора непосредственно в полость органа.

На поздних сроках

По мере приближения срока родов спектр доступных препаратов для лечения несколько расширяется. На этом этапе плацента, выполняющая функцию своеобразного фильтра для плода, полностью сформирована, однако квалифицированные врачи предпочитают использовать наиболее безопасные лекарственные средства. В целом же, подход к лечению цистита во втором триместре беременности не сильно отличается от тактики, применяемой на ранних сроках.

Последствия и осложнения

Во время беременности важно лечить цистит. Обнаруженное на ранней стадии и правильно пролеченное воспаление обычно не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины и ребенка.

В запущенных, тяжелых случаях заболевание может затрагивать и почки, что значительно повышает риск возникновения следующих последствий:

• пиелонефрит (у беременной);
• повышенное артериальное давление и отеки в период беременности;
• преждевременные роды;
• самопроизвольный аборт;
• недостаток веса у рожденного ребенка.

Некоторые исследования указывают на то, что нелеченный цистит может увеличить вероятность задержки развития плода и рождение ребенка с детским церебральным параличом (ДЦП).

Профилактика заражения

Особое значение для женщин в положении имеет профилактика воспаления мочевого пузыря.

Для профилактики заболевания необходимо следовать ряду простых рекомендаций:

• не переохлаждаться;
• следовать правилам интимной гигиены, применять для нее нейтральные средства;
• носить удобное белье из натуральных тканей;
• следовать диете, исключив из рациона пряные, острые и соленые продукты.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря, избегание подавления позывов к мочеиспусканию – важный аспект профилактики;
• не проводить много времени в сидячем положении;
• регулярно сдавать мочу на анализ и посещать врача, ведущего беременность.

Представленные рекомендации способствуют предотвращению не только цистита, но и вагинального кандидоза, а также других инфекционных заболеваний, затрагивающих половые органы.