Дексаметазон: применение, показания и заменители

Лекарство «Дексаметазон» можно назвать универсальным средством из-за низкой аллергенности и превосходных противовоспалительных свойств. Его используют при лечении большого числа заболеваний различной специализации. Главная функция этого полусинтетического гормона – восстановить нормальный обмен веществ и поддерживать его в организме.

Состав лекарственного средства

Дексаметазон — глюкокортикостероид, сходный с гормоном, выделяемым надпочечниками. Название лекарства образовано от его основного действующего вещества — дексаметазона. Одним из вариантов выпуска препарата являются белые таблетки круглой формы, плоские с скошенными краями.

В одной таблетке 0,5 миллиграмма дексаметазона.

Также имеются дополнительные элементы:

• крахмал из кукурузы:
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• тальк;
• повидон;
• безводный коллоидный диоксид кремния.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Таблетки «Дексаметазон» применяют при необходимости комплексного воздействия на организм: устранение шока и прекращение воспаления. Из-за этого их часто используют во время аллергических проявлений разной формы и интенсивности (не включая аллергию на алкоголь).

Дексаметазон под воздействием инсулина, глюкагона и катехоламинов управляет накоплением и расходом энергией организмом. Благодаря этому печень увеличивает выработку глюкозы и гликогена.

Вещество активизирует кровоток в почках.

Снижает активность генов, отвечающих за выработку ферментов, белков и информационных молекул, участвующих в воспалении.

Кроме того, дексаметазону присущи некоторые другие лекарственные эффекты:

• противошоковым;
• иммунодепрессивным;
• противотоксичным.

Лекарство быстро и практически полностью усваивается. По данным различных источников, биодоступность составляет от 80 до 100 процентов. Через один-два часа после приема таблетки в разовой дозировке достигается пиковая концентрация гормона в крови, а терапевтический эффект сохраняется почти три суток.

Большая часть вещества в плазме связывается с альбумином и поступает в клетки и межклеточное пространство. В гипофизе и гипоталамусе механизм действия дексаметазона изменяется: он «работает» через мембранные рецепторы. В периферических тканях – с помощью рецепторов цитоплазмы.

Молекулы вещества разрушаются прямо в клетках организма и полностью покидают тело пациента после расщепления в печени. Достоверно известно, что в процессе освобождения от остатков дексаметазона также участвуют почки, транспортируя их в мочу, а вместе с ней – наружу.

Для чего назначается препарат

Как уже отмечалось, «Дексаметазон» – медикамент с широким спектром действия, применяемый для лечения различных заболеваний.

Эти таблетки выписывают при:

• бронхиальной астме;
• очаговом туберкулезе;
• острых лейкозах;
• ревматическом артрите и ревматической лихорадке;
• тромбоцитопении;
• воспаленных суставах;
• ожогах;
• серьезных кровопотерях;
• развитии инфаркта миокарда;
• гнойном конъюнктивите;
• зачатках глаукомы;
• Заболеваниями, вызванными вирусами, такими как менингит, брюшной тиф и воспаление легких;
• перитоните;
• анафилактическом шоке;
• врожденной гиперплазии надпочечников;
• тиреоидите;
• красной волчанке;
• отеке гортани и других заболеваниях.

Это интересно: надпочечники -заболевания у женщин

Кроме того, дексаметазон может быть частью комплекса химиотерапии для пациентов с раком.

Важно принимать таблетки по назначению врача и избегать алкоголя.

Инструкция по применению таблеток «Дексаметазон»

Каждый медикамент необходимо применять правильно. При применении гормональных препаратов важность этого требования возрастает многократно. Такие лекарства действуют на организм на очень глубоком и тонком уровне, что сравнимо с балансированием на лезвии ножа. Чтобы не нарушить равновесие и не причинить вреда, требуется соблюдать тщательный контроль. Поэтому следование инструкциям – не просто формальность, а непреложное требование.

Врач определяет индивидуальную дозу дексаметазона, исходя из болезни и состояния пациента, а также реакции его организма на кортикостероиды.

Взрослым пациентам назначается начальная доза дексаметазона от 0,5 до 9 миллиграммов в сутки (максимум 15 миллиграммов). Такую дозу принимают до проявления признаков выздоровления организма. После этого оставляют минимальную дозировку – 0,5-3 миллиграмма для поддержания процесса выздоровления. Прием лекарства можно разделить на два-четыре раза в день.

Изменение способа приема гормона должно быть постепенным, особенно после курса лечения большим количеством препарата. Дозу необходимо уменьшать на 0,5 миллиграмма ежедневно. Минимальная суточная доза составляет 0,5 – 1 миллиграмм.

При длительном лечении врачи рекомендуют принимать лекарство во время еды и использовать антациды между приёмами.

Лечение «Дексаметазоном» у детей с недостаточностью надпочечных желез основывается на весе (0,02 мг/кг) или площади тела (0,67 мг/м²) и делится на три приема в день. В остальных случаях начальная доза составляет 0,08 – 0,3 мг/кг веса.

При беременности и кормлении грудью

Дексаметазон при беременности применяют лишь в редчайших ситуациях, когда польза для матери превышает риск для плода. При необходимости лечения используют наименьшие эффективные дозы и внимательно следят за воздействием на обоих организмов. Новорожденных после этого дополнительно осматривают, чтобы исключить недостаточность надпочечников.

Чем обусловлена такая осторожность?

1. Глюкокортикоиды свободно проникают через плаценту и накапливаются в крови плода, достигая высокой концентрации в его плазме.
2. Риск возникновения недостаточности плаценты существует даже при точно рассчитанных дозировках лекарств.
3. Применение дексаметазона может привести к задержке роста плода во время беременности и даже к его гибели.

При лечении «Дексаметазоном» во время беременности при родах женщине назначают дополнительную дозу препарата. В случае затянувшихся родов или необходимости кесарева сечения пациентка получает глюкокортикоид каждые 8 часов внутривенно, а не в таблетках.

Мать, кормящая ребенка грудью, во время лечения «Дексаметазоном» должна перевести дитя на искусственное вскармливание. Хотя в малых дозах гормон может накапливаться в грудном молоке, это может помешать нормальному развитию малыша, так как организм перестанет самостоятельно вырабатывать достаточное количество необходимых гормонов.

Взаимодействует ли алкоголь с лекарством?

Существует только один ответ на такой вопрос: совмещать «Дексаметазон» с алкоголем запрещено! Это противопоказание, четко указанное в инструкции к препарату. Не стоит рисковать – даже небольшое количество алкоголя во время лечения может вызвать негативные последствия.

Это может обернуться:

• Глубокой или полной потерей зрения.
• Желудочные расстройства с рвотой и тошнотой.
• Покраснения на коже груди.
• изнуряющим поносом;
• лицом, покрытым угрями;
• язвами в желудке и кишечнике;
• Кровопотеря, которую невозможно остановить самостоятельно.

Небрежность пациентов может привести к многочисленным проблемам. Полный перечень возможных последствий насчитывает сорок пунктов, каждый из которых причинит дополнительное suffering.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения важно, чтобы врач был в курсе всех применяемых Вами препаратов для исключения возможных проблем от несочетаемости лекарств.

Одновременно с «Дексаметазоном» нельзя принимать:

• Противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, могут спровоцировать язвы и кровотечения в пищеварительной системе.
• «Фенитоин», «Примидон», «Рифабутин», «Карбамазепин» уменьшают действие гормона.
• Эфедрин и аминоглутетамид искажают результаты теста угнетения дексаметазона.
• «Индинавир», «Эритромицин» способствуют быстрому удалению синтетического гормона из организма.
• Кетоконазол подавляет синтез глюкокортикоидов железами внутренней секреции и снижает концентрацию дексаметазона, вызывая гипофункцию надпочечников.
• Противозачаточные таблетки влияют на работу организма, делая период действия глюкокортикоидов более долгим. Такое воздействие может привести к нежелательным последствиям.

Кроме того, «Дексаметазон» снижает эффективность лекарств от диабета и гипертонии.

С некоторыми лекарственными средствами «Дексаметазон» сочетается. Например, совместно с «Метоклопрамидом», «Дифенгидрамином», «Прохлорперазином» или «Гранисетроном» он уменьшает тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Как и большинство лекарственных препаратов, «Дексаметазон» имеет ограничения к применению, при которых прием таблеток не рекомендуется.

• сахарный диабет;
• Различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также недавнее общение с заболевшим лицом.
• острый психоз;
• остеопороз;
• непереносимость любого из компонентов лекарства;
• Синдром Кушинга — это хроническое состояние, вызванное перепроизводством гормонов коры надпочечников.
• сердечная недостаточность;
• язва желудка;
• глаукома.

Даже при отсутствии у пациента каких-либо проблем и строгом следовании рекомендациям врача, следует помнить о возможности возникновения побочных эффектов.

• отечность;
• сбой баланса электролитов;
• нарушение режима менструаций;
• повышение артериального давления;
• плохой сон;
• аллергический дерматит;
• лишние килограммы;
• язвенные процессы в желудке;
• глюкоза в крови больше нормы;
• неполадки со зрением;
• психические расстройства.

Всё это повод отказаться от препарата и найти ему замену.

Передозировка представляет собой серьёзную угрозу, которая может привести к летальному исходу. В ряде случаев наблюдались нежелательные реакции, описанные в инструкции.

Аналоги таблеток «Дексаметазона»

Если пациент испытывает сильный дискомфорт и негативные ощущения во время приема таблеток, врач меняет назначение.

Существуют альтернативы «дексаметазону», некоторые обладают более обширным спектром действия, а другие — более узким.

• «Дексофтан»;
• «Озурдекс»;
• «Декадрон»;
• «Бетаспан»;
• «Дексона»;
• «Фортекортин»;
• «Мегадексан»;
• «Дексапос»;
• «Дексазон» и другие.