Сосудистая опухоль проявляется как цветное пятно с ровной или приподнятой поверхностью. Само по себе это образование не представляет угрозы, однако оно способно проникать в окружающие ткани и нарушать их функционирование. Также были зафиксированы случаи злокачественного перерождения гемангиомы – трансформации в онкологическое новообразование. Причины появления сосудистых опухолей у младенцев до сих пор не выяснены, существует несколько гипотез об их возникновении, но ни одна из них не получила окончательного подтверждения. Тактика лечения определяется типом и местоположением образования – могут быть применены хирургическое или лазерное удаление, криодеструкция, гормональная терапия.

Что представляет собой младенческая гемангиома

Гемангиома кожи представляет собой доброкачественную новообразование, состоящую из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Она встречается примерно у 10% детей в течение первого года жизни. Данное образование может формироваться на коже, слизистых оболочках и даже на внутренних органах. У мальчиков диагностируется значительно реже – в два раза меньше случаев, чем у девочек.

Даже будучи доброкачественным, этот процесс характеризуется быстрым ростом и распространением, что может привести к повреждению прилегающих тканей.

Гемангиомы, расположенные на лице, способны вызывать проблемы со зрением и слухом. Также нередки осложнения, такие как инфекция, образование язв или кровотечения.

Виды патологии

В зависимости от морфологических характеристик, выделяют три типа образований, связанных с патологическими процессами:

• простая (второе название – капиллярная);
• пещеристая (кавернозная);
• комбинированная.

Капиллярная гемангиома не распространяется за пределы эпидермиса, характеризуется выраженными границами и неровной поверхностью. Она формируется исключительно из эндотелиальных клеток и имеет сине-багровый оттенок. При пальпации она становится светлее, а затем быстро восстанавливает свой первоначальный цвет.

Пещеристая гемангиома развивается в более глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке, представляя собой совокупность камер, заполненных кровью. Визуально это проявляется как припухлость синюшного цвета, выступающая над кожей. При надавливании происходит отлив крови из камер, что приводит к побледнению образования, а при повышении давления, например, во время кашля, оно приобретает более насыщенный цвет и увеличивается в размере.

Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание признаков капиллярной и пещеристой форм. Помимо сосудистых элементов, она может включать другие тиссы: нервную, соединительную и лимфоидную.

Причины возникновения

Установить наличие связи между появлением гемангиом и какими-либо сопутствующими заболеваниями или воздействиями окружающей среды на данный момент не представляется возможным.

В качестве потенциальных факторов, способных спровоцировать изменения, рассматриваются:

• вирусные инфекции у матери в период беременности, особенно на ранних этапах (с 3 по 6 неделю), когда формируется сердечно-сосудистая система плода;
• отрицательный резус-фактор матери и положительный у плода;
• применение медикаментов, негативно влияющих на будущего ребенка;
• употребление алкогольной продукции и табачных изделий;
• нарушения гормонального баланса как у беременной женщины, так и у новорожденного ребенка;
• плохая экология в месте проживания женщины;
• наследственная склонность.

Предполагаемые факторы не дают гарантии возникновения гемангиомы, даже если присутствует хотя бы один из них.

Диагностические мероприятия

Определение характера поражения включает в себя анализ его расположения и степени распространения. Комплексное обследование проводят специалисты разных профилей: терапевт, хирург и дерматолог. Необходимо дифференцировать сосудистую опухоль доброкачественного характера от плоскоклеточного рака, а также от гломуса, невуса или кисты, пиогенной гранулемы.

Гемангиому у новорожденных, расположенную на голове, необходимо обследовать неонатологу, офтальмологу и оториноларингологу. В отдельных ситуациях может потребоваться консультация гинеколога или уролога, ортодонта и других врачей.

На первом визите к терапевту специалист проведет осмотр, ощупает новообразование и оценит размер занимаемой им области.

После этого будут определены дальнейшие шаги в диагностике:

• анализ крови для контроля ее свертываемости;
• ультразвуковое исследование опухоли;
• что включает в себя определение скорости кровотока и степени кровоснабжения внутри гемангиомы;
• контрастную рентгенографию локальных сосудов;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

У детей с гемангиомой нередко наблюдаются отклонения в системе свертывания крови, что обуславливает необходимость регулярного мониторинга показателей коагулограммы и уровня тромбоцитов.

Лечение опухоли

Определение оптимальной стратегии лечения основывается на результатах проведенных исследований. В первые месяцы жизни новорожденного предпочтительным является тактический подход – наблюдение за динамикой развития опухоли. Если гемангиома стабильна в размерах и цвете, не оказывает негативного влияния на работу окружающих органов, ее оставляют до достижения ребенком более старшего возраста. В случае быстрого прогрессирования образования и угрозы для жизни, рассматриваются консервативные или хирургические методы удаления.

Методы лечения гемангиомы у детей включают в себя различные подходы:

• хирургический – оперативное вмешательство;
• медикаментозные – криотерапия, склерозирование, электрокоагуляция и лучевая терапия.

Хирургическое лечение предполагает полное или частичное удаление пораженных тканей во время операции, с последующей пересадкой кожного лоскута из другой области тела пациента на образовавшуюся дефектную поверхность. Этот метод применяется при крупных размерах гемангиомы, ее быстром росте или злокачественном характере. В детской практике оперативные вмешательства проводят только в самых серьезных ситуациях под общим наркозом.

• Криотерапия представляет собой замораживание гемангиом с использованием углекислого снега. Этот метод эффективен при небольших образованиях, не превышающих 2–3 сантиметра в диаметре. Воздействие холодом создает локальное искусственное обморожение в области поражения. Впоследствии на месте опухоли формируется углубление, которое трансформируется в пузырь, который затем спонтанно разрушается, а раневая поверхность покрывается коркой и заживает здоровой кожей.
• В случаях, когда новообразование локализовано в труднодоступных областях тела, таких как вульва, веко или ротовая полость, применяется склерозирование сосудов опухоли. Данная процедура включает в себя несколько инъекций раствора спирта концентрацией 70% и хинин-уретана, которые проводят с промежутками времени в течение нескольких дней.
• Электрический ток вызывает коагуляцию и некроз тканей гемангиомы, после чего образуется корочка, и она заживает, подобно обычной ране.
• Радиотерапия оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья, поэтому ее используют только в случаях угрозы жизни – при локализации кавернозной гемангиомы во внутренних органах. Проведение данного метода допустимо начиная с шестимесячного возраста.

Гемангиома и прививки

Хотя в сети Интернет распространено мнение о взаимосвязи вакцинации и развития гемангиом, научными исследованиями этот факт не подтвержден. В первые месяцы жизни младенцу проводят множество профилактических прививок, что совпадает по времени с периодом активного роста опухоли. Однако вакцинация не оказывает никакого воздействия на развитие опухолей.

Опасность и последствия

Обнаружение гемангиомы предполагает необходимость регулярного контроля состояния у специалиста.

Хотя она может казаться безвредной, в определенных ситуациях данное состояние может приводить к серьезным осложнениям:

• прорастание в окружающие ткани и органы, нарушение их функций;
• Компрессия спинного мозга может привести к параличу;
• развитие анемии;
• снижение числа тромбоцитов в крови;
• инфицирование образований;
• кровотечения;
• появление язвенных поверхностей;
• малигнизация;
• дефект внешности.

Наибольшую опасность представляет злокачественная трансформация гемангиомы. Для своевременного выявления потенциально угрожающего состояния необходимо обращать внимание на малейшие изменения в структуре опухоли: формирование уплотнений, неоднородность тканей, шелушение, воспаление, повышение температуры кожи над очагом, изменение цвета пораженного участка.