Высокая эффективность препарата, обусловленная выраженным обезболивающим, умеренным противовоспалительным и жаропонижающим действием, сделала его популярным. Кеторол облегчает боль в суставах, головную и мышечную боль. Он используется в хирургической практике, стоматологии, ортопедии, неврологии, гинекологии и онкологии.

Формы выпуска и состав

Активное начало медсредства кеторолака трометамин относится к производным пирролизинкарбоксиловой кислоты. Данная фармацевтическая композиция была разработана в 1980 году. Недавно появившийся препарат классифицируется как нестероидное противовоспалительное средство (НПВС или НПВП).

Таблетки Кеторол принимают внутрь. Под зеленой оболочкой, выполненной в виде пленки, находится спрессованная масса белого цвета. Каждая таблетка содержит 10 мг кеторолака. В состав вспомогательных веществ входят лактоза, целлюлоза и другие компоненты.

Кеторол, широко известный в разговорной речи, представляет собой раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Одна ампула содержит 1 мл препарата, в котором кеторолак присутствует в концентрации 30 мг на миллилитр. В состав также входят вспомогательные вещества, такие как хлорид натрия, гидроксид натрия, этанол и другие.

Содержание активного вещества в геле составляет 2 %, что равно 2 грамма на каждые 100 граммов продукта. В тюбике массой 30 граммов содержится 600 мг кеторолака. В справочниках лекарственных средств (РЛС и Видаль) свечи Кеторол не указаны среди доступных лекарственных форм кеторолака. Аналогичная картина наблюдается в Белоруссии и Украине.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Кеторолак подавляет циклооксигеназу – фермент, который играет ключевую роль в образовании простагландинов. Эти вещества являются медиаторами, вызывающими воспаление, боль и повышение температуры тела. Анальгезирующее и противовоспалительное действие нестероидных препаратов обусловлено воздействием на циклооксигеназу.

Благодаря своим фармакологическим свойствам, кеторолак применяется для облегчения болевого синдрома.

Кеторол – это анальгетик ненаркотического действия. Несмотря на это, его выраженный обезболивающий эффект нередко сопоставляют с опиоидными препаратами. В отличие от последних, кеторолак не оказывает влияния на центральную нервную систему и не обладает транквилизирующим действием.

Облегчение болевого синдрома обычно наступает через 4-10 минут после того, как лекарство абсорбируется в кровоток. Терапевтический эффект сохраняется от шести до восьми часов.

Всасывание кеторолака не подвержено влиянию приема пищи или её отсутствия в желудочно-кишечном тракте. Более 50% поступившего в организм активного вещества метаболизируется в печени, образуя соединения, не проявляющие физиологической активности. Менее 10% выводится через кишечник, а более 90% – с мочой%.

От чего помогает Кеторол?

Боль, из-за которой может потребоваться назначение данного лекарственного средства, возникает по разным причинам. Чаще всего это острая боль, связанная с воспалением, травмами, хирургическими вмешательствами, отеками и спазмами мышц.

Кеторол используют для купирования болевых ощущений слабой и средней степени тяжести на протяжении короткого периода времени.

• при травматических поражениях, включая ушибы, вывихи, повреждения связок, тендинит, бурсит, синовит;
• при остеохондрозе, радикулите;
• миалгии, артралгии, невралгии;
• при ревматических болезнях;
• при онкологии.

Данный медикамент эффективен при умеренной и сильной болевых ощущениях после хирургического вмешательства, в сочетании с применением небольших доз наркотических обезболивающих средств. Кеторол используется для снижения воспалительного процесса в глазу после операции по удалению катаракты у взрослых.

От чего помогает гель Кеторол:

• боли при травмах, повреждении связок;
• ревматические заболевания;
• посттравматические боли;
• миалгии и артралгии;
• радикулит;
• невралгии.

Данное лекарственное средство не оказывает влияния на ход основного заболевания. Оно является симптоматическим и направлено только на уменьшение выраженности болезненных ощущений и воспалительного процесса, вызванных травмами или воспалением.

Инструкция по применению и дозировка

Форма выпуска лекарственного средства определяется основным заболеванием и дополнительными факторами. Более быстрый обезболивающий эффект достигается при внутримышечном и внутривенном введении. Внутривенный способ обычно применяют в больницах и домах для пожилых людей.

Таблетки Кеторол

Как правило, для купирования зубной боли достаточно одной таблетки препарата, содержащей 10 миллиграмм кеторолака. В случаях повреждений тканей, мышечных болей и других медицинских ситуаций может возникнуть необходимость в увеличении количества принимаемого лекарства. Рекомендуется принимать по одной таблетке с интервалом от четырех до шести часов. Предельно допустимая разовая суточная порция составляет 40 миллиграмм.

В большинстве случаев курс терапии нестероидными противовоспалительными препаратами длится от трех до семи дней.

Препарат Кеторол не рекомендован для применения у детей младше 12 лет. Пациентам пожилого возраста может потребоваться корректировка дозировки, чтобы минимизировать риск негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

В одной ампуле Кеторола содержится 30 мг действующего вещества. Врачи рекомендуют начинать парентеральное введение с дозы 10 мг, после чего можно использовать от 10 до 30 мг каждые 4–6 часов. Для пациентов в возрасте от 16 до 64 лет максимальная доза за один прием не должна превышать 60 мг кеторолака (что соответствует двум ампулам Кеторола), а суточная – 90 мг (три ампулы).

При массе тела менее 50 кг или возрасте старше 65 лет, разовая доза составляет 15 или 30 мг (половина или одна ампула). Суточная доза не должна превышать две ампулы.

Гель для наружного применения

Один раз введенная порция кеторолака примерно равна 1,5–2 сантиметрам геля. Гель следует наносить на очищенную, здоровую кожу в области боли, равномерно распределить по ней пальцами и слегка массировать. Использовать гель можно не более четырех раз за сутки. Продолжительность терапии варьируется от трех до десяти дней.

При беременности и грудном кормлении

Данное лекарственное средство противопоказано беременным и в период родов. Кеторолак способен негативно влиять на сокращения матки и проникает через плацентарный барьер (в количестве 10% от дозы, полученной женщиной). Использование препарата может спровоцировать повышенное давление в легких у новорожденных. В отдельных случаях, по решению врача, Кеторол может быть назначен в форме таблеток или инъекций в первом и втором триместрах беременности.

Применение кеторолака не допускается на последних этапах беременности и во время грудного вскармливания.

Приеме таблеток кеторолака женщиной, кормящей грудью, происходит попадание действующего вещества в молоко. Наивысшая концентрация препарата наблюдается через два часа после его приема. Перед применением мази или геля беременным и кормящим необходима консультация с врачом-гинекологом или педиатром.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием лекарственных средств может усугубить их негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется не использовать Кеторол совместно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) пероральным или парентеральным путем, поскольку это увеличивает вероятность желудочно-кишечного кровотечения.

Вместе с кеторолаком не рекомендуется использовать следующие препараты:

• антикоагулянтами, такими как гепарин и варфарин;
• ингибиторами агрегации тромбоцитов;
• кортикостероидами (ГКС);
• препаратами кальция;
• пеноксифиллином.

Совместное использование кеторолака с метотрексатом и препаратами лития может привести к увеличению их концентрации в организме и усилению токсического воздействия. Применение Кеторола снижает эффективность лекарств, предназначенных для нормализации артериального давления (гипотензивные средства) и мочегонных препаратов (диуретиков). Одновременный прием парацетамола и кеторолака допустим не более двух дней. Сочетание Кеторола с наркотическими анальгетиками позволяет снизить требуемую дозу опиоидов.

Совместимость Кеторола с алкоголем

Одновременное употребление кеторолака с алкоголем не рекомендуется. Поскольку оба вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, существует вероятность возникновения кровотечений в пищеварительном канале.

Употребление алкоголя ускоряет процессы всасывания и выведения нестероидных противовоспалительных препаратов. Это приводит к более быстрому развитию и завершению обезболивающего эффекта, ради которого назначают Кеторол. В связи с этим возникает потребность в увеличении дозировки, что может повлечь за собой усиление нежелательных реакций и передозировку.

Совместное применение кеторолака и алкоголя нежелательно из-за ряда факторов. В частности, это может быть вредно для печени, которая отвечает за переработку лекарственных средств и этанола. Кроме того, возрастает нагрузка на почки, обеспечивающие выведение продуктов метаболизма.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Кеторол обычно не назначают при незначительной боли. Препарат используется под контролем врача. Его применение противопоказано людям с повышенной чувствительностью к действующему веществу и вспомогательным компонентам, аллергией на другие НПВП, в заключительном триместре беременности, во время родов и периода лактации. Таблетки и инъекции не рекомендуются детям до шестнадцати лет, а гелевая форма – подросткам младше двенадцати лет. Противопоказаниями также являются серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, других органов и систем, а также нарушение функции почек.

Подобно другим нестероидным противовоспалительным средствам, применение кеторолака может вызывать нежелательные реакции. К наиболее распространенным негативным симптомам относятся тошнота, дискомфорт в области живота, расстройство пищеварения (в 12–13 % случаев) и диарея (9 %). В редких ситуациях могут возникать более серьезные осложнения: образование язвенных дефектов желудка и кровотечения, отек гортани, анафилактический шок.

Продолжительное использование кеторолака без наблюдения специалиста может спровоцировать развитие аллергических реакций, кожных заболеваний, бронхиальной астмы, воспаления поджелудочной железы и поражения печени. При возникновении любого из перечисленных симптомов крайне важно остановить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Превышение рекомендованной дозировки кеторолака может проявляться тошнотой, болезненными ощущениями в брюшной полости, спазмами живота и рвотной реакцией. Передозировка Кеторолом способна стать причиной повышения артериального давления, образования язв, прорывов стенок желудка, кровотечений из органов пищеварения, нарушения функции почек, анафилактического шока и угнетения дыхательной деятельности. В подобной ситуации требуется немедленная медицинская помощь.

Аналоги лекарственного средства

Кеторолак является активным компонентом как отечественных, так и зарубежных лекарственных средств. На фармацевтическом рынке доступны более доступные по цене аналоги с практически идентичным составом – дженерики. Цена индийских препаратов под торговой маркой Кеторол: раствор для внутримышечных или внутривенных введений (10 ампул) стоит около 120 рублей, таблетки (упаковка из 20 штук) — примерно 36 рублей, а гель (туба объемом 30 грамм) – около 255 рублей.

Полные структурные аналоги, цена (руб.):

• Кеторолак (Россия), таблетки — от 15 до 40, ампулы — 80;
• Кетанов (Румыния), таблетки — 70, ампулы — 125;
• Кеторолак Ромофарм (Румыния), ампулы — 105;
• Долак (Индия), таблетки — 35, ампулы — 85.

В некоторых ситуациях возникает необходимость выбора между Кетаном и Кеторолом, чтобы определить, какой препарат более эффективен при болевом синдроме. Оба лекарства представляют собой структурные аналоги, поскольку содержат один и тот же действующее вещество в одинаковых дозировках. Это указывает на то, что их показания, противопоказания и методы применения практически не отличаются. Поскольку характеристики Кеторола и Кетанова в целом совпадают, эти средства могут использоваться как взаимозаменяемые.

Аналоги кеторолака характеризуются схожим способом воздействия на организм. Наиболее близким по своим свойствам к Кеторолу является индометацин. Разнообразие форм выпуска – свечи, таблетки различных модификаций и гели – обеспечило широкую популярность еще одного родственного соединения с аналогичным механизмом действия — диклофенака. Однако в последние годы этот представитель нестероидных противовоспалительных средств стал объектом дополнительных исследований из-за участившихся сообщений о его негативном влиянии на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему и кроветворение.

Кеторолак проявляет обезболивающее действие. Противовоспалительный и жаропонижающий эффекты выражены в меньшей степени. Поэтому Кеторол не может служить полноценной заменой парацетамолу, ибупрофену или аспирину, а также наоборот.

А. Каратаев, доктор медицинских наук и исследователь безопасности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами, полагает, что преимущества использования этой группы лекарств перевешивают недостатки. Ученый подчеркивает высокую степень усвоения кеторолака организмом и его способность быстро накапливаться в плазме крови.

Препараты на основе кеторолака и подобные им обладают обезболивающим действием, сопоставимым с использованием низких дозировок морфина или промедола. При этом продолжительность воздействия кеторолака превышает время действия опиоидных анальгетиков. Данное лекарственное средство не оказывает успокоительного эффекта, не формирует зависимости и в редких случаях вызывает побочные реакции при кратковременном применении.