Клещевой энцефалит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Поход на пикник с приятными впечатлениями от прогулки на свежем воздухе может обернуться неожиданным «сюрпризом» в виде опасного кровососа – клеща. Укус такого паразита грозит неприятными последствиями, а в тяжелых случаях – смертью. Важно знать всё о клещевом энцефалите: как вовремя распознать болезнь, какие существуют методы диагностики и лечения, а также как предотвратить опасное заболевание.

Что такое клещевой энцефалит

Вирус из группы арбовирусов семейства флавивирусов вызывает опасное заболевание.

Маленькая шаровидная частица (40—50 нанометров) легко и быстро проходит в кровь и другие жидкости. Вирус гриппа вдвое, а кори вчетверо больше.

Возбудитель энцефалита устойчив к низким температурам и может долго сохраняться даже при критически низких показателях. Высокая температура, солнечный свет, нагревание и дезинфекция убивают его. В молочных продуктах вирус остаётся опасным в течение двух месяцев. Только кипячение уничтожит причину инфекции.

Патогенный вирус поражает головной и спинной мозг, инфекция в разных областях мозга вызывает его воспаление, что приводит к тяжелым нарушениям работы центральной нервной системы.

Формы заболевания

В зависимости от тяжести течения и проявлений выделяют три формы заболевания.

1. Лихорадка — наиболее распространённая форма энцефалита, проявляющаяся у практически 50 процентов больных сильным ознобом и высокой температурой.
2. Менингеальную форму выявляют у 30 процентов пациентов. В таком случае страдает мозговая оболочка.
3. При очаговой форме поражается непосредственно мозг.

Лихорадочный энцефалит протекает легче, чем очаговая форма, которая более опасна для здоровья и прогнозирует худшие исходы.

Как человек может заразиться

Вирус обнаружен не во всех клещах, а лишь у некоторых представителей вида иксодовых. Среди ста особей возбудителем энцефалита являются лишь шесть.

Эти паразиты питаются кровью людей, диких и домашних животных.

Поэтому человек может заразиться разными способами.

• посредством укуса — прямой путь;
• При случайном нажатии на насекомое или при изъятии его из тела.
• В результате потребления сырого молока животных, заражённых инфекцией.

Чем больше время проводит насекомое в организме человека, тем выше риск возникновения энцефалита. Данные свидетельствуют, что от 3 до 5 процентов укушенных клещом заболевают этим недугом.

Человек, болеющий энцефалитом, не представляет опасности для окружающих.

Заболевание чаще фиксируется летом. С апреля по июль к ним наиболее активны клещи. В лесном массиве, парке, на лугу или у речки, где люди проводят время на природе, возрастает вероятность заражения вирусом через укусы кровососущих насекомых.

Инкубационный период

В опасности заболевания кроется тот факт, что вирус часто обнаруживают слишком поздно. Если клеща не заметить, то он в это время продолжает выделять яд, и человек об этом не подозревает.

На протяжении недели-двух признаки энцефалита могут отсутствовать. Иногда инкубационный период короче суток, а в других случаях может растянуться на месяц и более.

Длительный скрытый период затрудняет постановку диагноза, так как при отсутствии видимых признаков вирусные элементы активно размножаются и распространяются по организму через кровь.

Симптомы и признаки клещевого энцефалита

Внутри организма после инкубации вирус размножается в разных органах, провоцируя дискомфорт и проявляясь внешними симптомами.

На начальной стадии болезни симптомы заражения одинаковы для разных видов энцефалита.

Среди них:

• недомогание;
• повышение температуры (не всегда значительное);
• озноб;
• острая головная боль;
• ломота в теле;
• слабость, разбитость;
• краснота глаз, лица;
• подташнивание.

Это недомогание может напомнить о гриппе или простуде. Больные часто такому состоянию приписывают эти болезни. Кроме того, эта стадия может завершиться заметным улучшением.

Выносливый организм с крепким иммунитетом способен самостоятельно преодолеть вирус, вырабатывая антитела к возбудителю инфекции. В остальных случаях, составляющих треть всех случаев заражения, болезнь переходит в тяжелую стадию.

Проявления клещевого энцефалита в этот период определяются типом заболевания.

1. Лихорадочное состояние сопровождается резким высоким повышением температуры, которое сохраняется в течение недели и более. Температура поднимается волнами: то возрастает, то снижается. Наряду с этим наблюдается учащенное сердцебиение и потоотделение, общее истощение и потеря аппетита.
2. При менингеальной форме головные боли очень сильные, обычные обезболивающие не помогают. Возникают позывы к рвоте, кожа становится гиперчувствительной, повышается температура тела, больно смотреть на яркий свет, напрягаются мышцы затылка, ярко выражены симптомы Кернига (невозможно разогнуть ногу в коленном суставе) и Брудзинского (при давлении на лобок ноги сгибаются в тазобедренном и коленных суставах).
3. Очаговая форма протекает с очень высокой температурой (до 40—41 градуса), сонливостью, ознобом и судорогами. У больного возникают галлюцинации, спутанность сознания, плохое восприятие окружающего мира. Постепенное ухудшение состояния приводит к сбоям в работе сердца, тремору конечностей, параличу мышц и нарушению чувствительности кожи.

При наличии этих симптомов требуется немедленная госпитализация.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза, позволяющего подобрать эффективную тактику лечения, врач-инфекционист использует комплексное обследование.

Оно состоит из:

• клинических обследований;
• данных эпидемиологии;
• лабораторных анализов.

Врач проводит подробный осмотр, выслушивает жалобы и оценивает последовательность появления симптомов.

Второй этап подразумевает детальное изучение условий жизни больного за последние дни. Требуются сведения о месте работы и жительства, других посещаемых им местах, составе его питания. Важно установить наличие вероятности укуса клеща и самостоятельного удаления паразита.

Анализ крови и спинномозговой жидкости выявляет наличие вирусных возбудителей в организме с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При укусе клеща проводят анализ на болезнь Лайма, серьезное заболевание.

Чтобы отследить организмную реакцию на вирус, проводят исследования на уровень и количество антител. Такие процедуры повторяют в процессе лечения.

Лечение и прогнозы

Поместив пациента в неврологическое отделение стационара после постановки диагноза, медицинский персонал объясняет выбор: болезнь, хоть и вызванная инфекцией, не передаётся другим людям.

Лечение клещевого энцефалита определяется текущей стадией болезни.

На начальном этапе болезни, пока нервная система не пострадала, можно применять специфическую терапию: методы, которые уничтожают причину заболевания. В течение трёх дней после заражения пациента вводят дозу иммуноглобулина.

В это время доктор выписывает пациенту.

• витаминный комплекс;
• противовирусные препараты;
• специальную диету;
• постельный режим.

При продолжительном течении болезни лечение ориентировано на уменьшение проявлений заболевания и противодействие возможным осложнениям, а не на уничтожение вируса.

Для этого применяется комплексное лечение, включающее:

• гамма-глобулина;
• регуляторов водно-электролитного баланса;
• нейролептиков;
• диуретиков.

При крайней степени тяжести требуется снабжение кислородом через маску и прием препаратов, способствующих переносимости мозгом недостатка кислорода.

Прогноз исхода заболевания зависит от его формы.

• При лихорадке часто наступает полное выздоровление.
• В редких случаях менингеальная форма может приводить к осложнениям, таким как нарушения функций центральной нервной системы.
• Очаговая форма может спровоцировать тяжёлые осложнения, которые могут длиться всю жизнь у детей и взрослых; смертность среди больных составляет треть.

Прививка от клещевого энцефалита

Врач рекомендует вакцинацию как действенный метод лечения и профилактики.

Существует два вида иммунизации:

• активная;
• пассивная.

Первый вид прививок предназначен для профилактики болезни и проводится в конце зимы за один-полтора месяца до начала активности клещей. Вакцину вводят дважды, что позволяет организму сформировать антитела к возбудителю инфекции. Иммунитет нестойкий, поэтому вакцинацию необходимо повторять ежегодно.

Вакцину против клещевого боррелиоза проводят людям, которых покусал клещ. Инъекция иммуноглобулина целесообразна при укусе до трёх суток назад, эффективность препарата высокая. Важно учитывать возможную аллергию на вакцины.

Осложнения и возможные последствия

Любое заболевание может привести к неприятным последствиям, если своевременно не лечить его. Осложнения развиваются чаще у людей с ослабленным иммунитетом, у детей и у пожилых.

Повреждение нервной системы проявляется различными проявлениями.

• психические проблемы;
• снижение мозговой деятельности;
• хронические мигрени;
• Болезни опорно-двигательного аппарата, постоянные параличи.
• судорожный синдром;
• ухудшение зрения;
• снижение слуха.

Эти осложнения могут сохраняться у человека всю жизнь после перенесенного энцефалита.

Профилактика вирусного заболевания

Чтобы избежать опасных последствий болезни, нужно всеми средствами защититься от вероятного заражения вирусом.

Чтобы избежать тяжелой инфекции, нужно знать правила её профилактики.

1. В теплое время года во время прогулки по лесу или парку нужно как можно больше прикрыть тело одеждой с длинными рукавами и штанинами, головным убором и обувью по щиколотку.
2. Перед походом в лес используйте средства от насекомых, нанося их на одежду, а не на кожу.
3. На прогулке порой проверяйте свою одежду и открытые части тела, а также вещи других людей, в том числе детей, на наличие насекомых.
   Клещи перед тем как присосаться к телу, могут ползти по одежде в течение 1,5 — 2 часов.
4. При выборе места для прогулки или пикника лучше отдавать предпочтение участкам, свободным от высокой травы и кустов.
5. После выхода после прогулки следует незамедлительно снимать одежду и отправлять её в стирку. Температура воды должна быть не ниже 60 градусов.
6. Тщательно помойте тело и осмотрите его, обращая внимание на голову и область за коленями. Попросите кого-то из близких проверить труднодоступные места.
7. Обнаружение клеща на теле требует незамедлительного обращения к медицинским специалистам вместо самостоятельного удаления.
8. Пить сырое молоко не рекомендуется, необходимо его прокипятить. Покупайте молоко и продукты из него с сертификатом качества.
9. Вакцинация от клещей повысит вашу безопасность.

Поддержав рекомендации, можно сильно ограничить возможности опасных насекомых.
Оперативное реагирование на укус клеща и визит к медику помогут оперативно снять симптомы энцефалита и предотвратить серьёзные осложнения болезни.