Растройства вегетативной нервной системы являются наиболее распространенным диагнозом. По оценкам специалистов, от этого состояния страдают от четверти до трети детей и значительная часть взрослого населения – около семи десятков процентов. В настоящее время это является одной из серьезных медико-социальных задач, поэтому необходимо детально изучить суть данного расстройства, его проявления у взрослых, методы коррекции и возможные прогнозы развития событий.

Вегетососудистая дистония – что это такое?

В современной медицинской практике специалисты часто избегают использования термина «вегетососудистая дистония». Это объясняется тем, что он воспринимается как не соответствующий современным представлениям о здоровье, поскольку активно применялся в медицине Российской империи и Советского Союза.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра отсутствует соответствующая запись, поскольку вегетососудистая дистония не рассматривается как независимое заболевание, а является комплексом разнообразных симптомов, возникающих вследствие различных факторов.

Следует отметить вклад отечественной медицины прошлых лет в понимание здоровья человека: даже тогда врачи рассматривали ВСД как синдром, а не самостоятельное заболевание. Разногласия среди ученых, изучающих это многофакторное состояние, связаны с тем, что лечение вегетососудистой дистонии проводят специалисты разных направлений – от общей терапии до неврологии, эндокринологии, кардиологии и психиатрии.

Изучение ВСД имеет большое значение, поскольку это заболевание встречается довольно часто, а вегетативная нервная система (ВНС) выполняет ключевые функции в регулировании физиологических процессов в организме:

• обеспечении нейросоматических и нейроэндокринных взаимосвязей;
• мышечной активности и психической деятельности;
• обеспечения стабильности внутренней среды организма;
• участие в формировании ответа на стрессирующие факторы.

Помимо этого, вегетативная нервная система является частью многих патологических состояний различного происхождения.

Среди ученых нет единого мнения о том, представляет ли ВСД собой отдельное заболевание или же является предвестником патологий, затрагивающих сосуды головного мозга и сердца.

Для того чтобы еще больше запутать читателя, стоит отметить, что, хотя термин «вегетососудистая дистония» отсутствует в МКБ-10, соответствующее заболевание кодируется с использованием кода для психических расстройств – F45.3: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Однако и эта классификация не охватывает все проявления и синдромы, характерные для ВСД. Если клиническая картина не соответствует критериям этого заболевания, то Минздрав РФ советует применять код R 45.8 «Другие симптомы и признаки, связанные с эмоциональным состоянием». Для понимания сути ВСД – существующего, но не признаваемого официально диагноза, необходимо рассмотреть симптомы и факторы, вызывающие его развитие.

Что такое вегетососудистая дистония (ВСД) у взрослых: симптомы и факторы, способствующие ее развитию

Для определения причин развития вегетососудистой дистонии важно разобраться в работе вегетативной нервной системы (ВНС). Она представляет собой часть нервной системы человека и располагается вдоль позвоночника, который служит основной «опорой» тела. От спинного мозга отходят нервы, контролирующие работу внутренних органов. Вегетативную нервную систему подразделяют на симпатическую (активирующую, стимулирующую) и парасимпатическую (успокаивающую, расслабляющую) системы. Чтобы обеспечить правильную работу органов, ВНС должна автоматически активировать и деактивировать их функции.

Нарушение координации, вызванное определенными факторами, приводит к возникновению «сбоя» и появлению симптомов, соответствующих заболеванию органа, где произошло это нарушение. При этом структура самого органа может оставаться без изменений.

Исследователи полагают, что основой вегетососудистой дистонии является дисфункция гипоталамуса – области мозга, которая обеспечивает взаимодействие между центральной нервной системой и автономной (вегетативной) частью, контролируя их функционирование.

Гипоталамус отвечает за:

• чувство голода;
• поддержание температуры тела;
• поведенческие реакции;
• сексуальную ориентацию;
• реакцию на стресс.

С помощью выделения определенных гормонов, гипоталамус в сочетании с расположенным ниже гипофизом обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма. Дисбаланс структуры и функций этого ключевого регулятора непроизвольных реакций вызывает развитие вегетососудистой дистонии.

Факторами, вызывающими сбои в работе гипоталамуса, а соответственно, и автономной нервной системы являются:

• психологические особенности личности:

– повышенная возбудимость;

– мнительность;

– фобии;

– эгоцентризм;

– эгоизм;

• образ жизни:

– гиподинамия – малая подвижность;

– к вредным привычкам относят злоупотребление алкоголем, курение, а также употребление психотропных и наркотических веществ;

• характер работы:

– высокая интенсивность;

– напряжение внимания;

– быстрое принятие сложных решений;

• физические и психические нагрузки:

– физическое перенапряжение;

– стрессы;

– синдром дефицита внимания;

– длительные депрессии;

– повышенные требования;

• индивидуальные характеристики строения тела, которые могут приводить к повышенной чувствительности или неполноценности функций участков головного мозга, контролирующих деятельность вегетативной нервной системы:

– травмы, полученные при рождении;

– аномалии внутриутробного развития;

– наследственная предрасположенность;

• эндогенные и экзогенные факторы:

– системные и инфекционные заболевания;

– болезни эндокринной системы;

– аутоиммунные процессы;

– травмы мозга;

– воздействие ионизирующей радиации;

– гормональный дисбаланс;

• социальные факторы:

– финансовая нестабильность;

– неуверенность в завтрашнем дне;

– риск потери работы.

Перечислить факторы, провоцирующие ВСД, можно практически безгранично. Поэтому комплексное влияние нескольких факторов обуславливает обилие и многообразие признаков вегетососудистой дистонии.

Симптомы вегетососудистой дистонии

В одной из научно-просветительских работ кандидат медицинских наук, специалист по заболеваниям нервной системы Сергей Владимирович Зайцев подробно и систематизированно описал наиболее часто встречающиеся проявления ВСД:

• быстрая утомляемость, чувство физического и психического истощения, сонливость, резкие смены настроения, мнительность, страхи, сниженная трудоспособность, сосудистые реакции на смену погоды;
• Могут возникать головные боли, нарушаться согласованность движений, сопровождается тошнотой, обильным выделением пота, сухостью во рту, случаются обмороки, наблюдается дрожь и непроизвольные сокращения мышц конечностей, искажаются восприятие зрительных образов и звуков.
• Возникают колебания температуры тела (приливы жара чередуются с ознобом), ощущается тремор в мускулатуре, возникает чувство дискомфорта в области грудной клетки, затрудняется нормальное дыхание, временно может отсутствовать чувствительность кожи, снижается сила мышц.
• учащенное сердцебиение и пульс, боли, «сдавливание» в сердце, «скачки» АД, локальное покраснение на лице и шее, похолодание конечностей;
• боль, метеоризм, «бульканье и переливание в животе, диарея, частое и обильное мочеиспускание.

Такие проявления возникают на фоне приступов тревоги и сопровождаются усиленной нервозностью, опасениями и устойчивыми страхами.

Диагностика

Разнообразие признаков вегетососудистой дистонии и их переменчивая интенсивность создают сложности в постановке верного диагноза и подборе подходящей терапии. Для более точного определения состояния разработаны диагностические параметры, включающие главные и сопутствующие признаки.

основные	дополнительные
Встречаются сердечные недуги, которые не связаны с физическими изменениями внутренних органов – это типичная черта вегетососудистой дистонии.	субъективные жалобы на работу ССС – гипертония, аритмия, болезненное учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение
сердечные жалобы и симптомы – гипертония, аритмия, болезненное учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение	вегето-сосудистые синдромы – мигренеподобные боли и мышечная слабость, повышенная болевая чувствительность, вегето-сосудистые кризы, фебрильная температура
Резкие изменения кровяного давления и частоты сердечных сокращений, возникающие непредсказуемо или проявляющиеся в виде необычной реакции на физические упражнения, эмоциональное напряжение, учащенное дыхание или изменение положения тела.	Эмоциональное состояние характеризуется тревогой, вспыльчивостью, опасениями относительно внезапной остановки сердца и проблемами со сном.
изменения ЭКГ	Пациенты жалуются на упадок сил, одышку и уменьшение продуктивности труда – признаки астенического синдрома.
незначительные изменения ЭКГ	Обследование не выявило заметных отклонений в строении сердечной мышцы и кровеносных путей, а также признаков нарушений деятельности нервной системы или психики.

Постановка диагноза вегетососудистой дистонии предполагает наличие как минимум двух основных симптомов наряду с двумя сопутствующими.

Для исключения заболеваний со схожими симптомами:

• ИБС;
• недостаточности сердечной деятельности;
• гипертонической болезни;
• тиреотоксикоза

Для исключения других патологий и постановки точного диагноза проводят дополнительные обследования, в том числе электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиографию (ЭКГ) и ряд функциональных тестов.

Приступы обострения ВСД

Характерной чертой развития вегетососудистой дистонии является периодическое возникновение вегетососудистых пароксизмов или кризов. У большого числа (68%) пациентов с вегетососудистой дистонией наблюдаются подобные приступы.

Вегетативные кризы подразделяют на:

1. «паническая атака», также известная как симпатоадреналовый криз, развивается вследствие психоэмоционального напряжения, переутомления, изменения погодных условий и, у женщин, перед началом менструального цикла. Криз проявляется:

• «шумом» в голове;
• «замиранием» или усиленным сердцебиением;
• мигренеподобной головной болью;
• деперсонализацией (ощущением «взгляда со стороны»);
• бледностью кожных покровов;
• удушьем;
• слезливостью, подавленностью;
• страхом приближающейся смерти;
• гипертермией;
• скачками АД;
• повышением глюкозы крови. Криз, как правило, длится 1,5-2 часа, после чего у больного наблюдается обильное и частое мочеотделение, слабость, дезориентация.

2. парасимпатический (вагоинсулярный) криз сопровождается:

• снижением скорости реакции;
• нарушениями эмоционально-волевой сферы;
• сильным головокружением;
• слабостью;
• обильным выделением пота;
• «замиранием» сердцебиения;
• затрудненным дыханием;
• ощущением «соскальзывания» или «падения»;
• диспепсическими расстройствами («медвежья болезнь»);
• Спад артериального давления наблюдается при кризе. Его продолжительность обычно составляет от трех до четырех часов. После завершения эпизода пациенты жалуются на общее недомогание, повышенное потоотделение, дискомфорт в области сердца, головокружение и снижение продуктивности труда, а также быструю утомляемость.

3. смешанный.

В зависимости от степени проявления признаков заболевания и временного интервала криза, при вегетососудистой дисфункции выделяют различные типы эпизодов:

• незначительный – продолжительность не превышает десяти-пятнадцать минут, обычно сопровождается одним симптомом;
• средней тяжести – криз длится от 15-20 минут до 1 часа. Пациент ощущает несколько выраженных симптомов. Послекризовое астеническое состояние держится на протяжении 1-1,5 суток;
• тяжелый – сопровождается тяжелыми нарушениями вегетативной системы, судорогами, непроизвольными движениями. Длится более часа, а астения продолжается до нескольких дней.

Лечение вегетососудистой дистонии

В терапии вегетососудистой дистонии предпочтение отдается безоперационным и безлекарственным подходам; медикаментозное лечение применяется лишь в случаях выраженных отклонений или отсутствия результата от других методов коррекции.

Препараты для взрослых

Людям, страдающим от учащенного сердцебиения и аритмии, могут быть рекомендованы Корвалол, Белласпон, Беллоид. При выраженных психоэмоциональных нарушениях, приступах рекомендуется применение нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. При ощущении сильного страха, тревоги и напряжения могут быть назначены Седуксен, Реланиум, Элениум, Тазепам, Фронтин. В период приступа лекарственные средства вводят внутривенно. Однако они способны вызывать значительную сонливость, поэтому в течение дня предпочтительны препараты с мягким успокаивающим эффектом – Адаптол, Тенотен, Фенибут, Амизол.

Для коррекции негативных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы, такие как Карведилол, Конкор или Метопролол.

Для устранения сердечных болей и аритмии применяют Верапамил или Дилтиазем. С целью улучшения питания и повышения устойчивости сердечной мышцы пациентам рекомендуют витаминные комплексы, а также препараты, обогащенные калием и магнием.

Способы лечения народными средствами

Для терапии вегетососудистой дистонии, помимо лекарственных препаратов, используют растительные средства и домашние отвары на основе лекарственных трав. Традиционные целители советуют длительный курс приема травяных отваров – обычно от 6 до 8 месяцев, используя такие растения, как аир, белокопытник, буквица, гармала, донник, душица, ландыш, панцерия, пассифлора и татарник. Регулярно принимают отвары, по половине стакана дважды в день.

В дополнение к травяным средствам, народные методы лечения включают применение натурального стимулятора на основе личинок огневки или восковой моли.

Физиотерапия

Важную роль в лечении вегетовластной дисфункции играет физиотерапевтическое воздействие, которое включает:

• массаж;
• бальнеологические процедуры (ванны, душ, гидромассаж);
• рефлексотерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• ЛФК.

В случае ярко выраженных признаков заболевания применяют электрофорез с использованием медикаментов.

Фитолечение при ВСД

Для людей, страдающих вегетососудистой дистонией, как правило, рекомендуются успокоительные препараты на основе растительных настоек – валерианы, пиона, пустырника или боярышника.

В дополнение к этому, из компонентов травяных лекарств создают специализированные средства:

• из боярышника – Аурокард, Кардиовален, Ново-пассит, Кратал;
• Среди растительных средств широко известен Валокормид, Валокордин, а также капли Зеленина.
• ландыша – Кардиовален, Корвалол, Нервогран.

Это интересно: капли Зеленина

Адаптогенные фитопрепараты успешно применяются при лечении вегетососудистой дистонии. К ним относятся спиртовые настойки левзеи сафлоровидной, женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского, золотого корня (родиолы розовой).

Профилактика ВСД: как избежать кризов

Ключевым аспектом предотвращения вегетососудистой дистонии является поддержание здорового образа жизни, который включает в себя:

• отказ от вредных привычек;
• активный отдых и занятия спортом;
• своевременное лечение системных заболеваний и очаговых инфекций;
• здоровый психологический климат в семье;
• коррекцию гормонального фона;
• избегание стрессов и психотравмирующих ситуаций.

Игнорировать терапию вегетососудистой дистонии недопустимо, поскольку данное состояние способно спровоцировать тяжелые последствия, привести к структурным изменениям в органах или вызвать психические расстройства.