Цефтриаксон: применение, аналоги для инъекций и таблеток

Для лечения тяжёлых болезней необходимы сильные лекарства. Таковым является Цефтриаксон — современное средство с обширным действием, способное оказать помощь в преодолении множества заболеваний.

Формы выпуска, состав

Цефтриаксон выпускается в виде порошка, расфасованного по 0,25; 0,5; 1; 2 г. Он находится в стеклянном пузырьке или ампуле, куда заливается раствор для разведения. Препарат можно приготовить таким способом для внутримышечного инъекционного или внутривенного капельного введения. Лекарство белого цвета или с желтоватым оттенком.

Активное вещество – цефтриаксон. Антибиотик группы цефалоспоринов и β-лактамов обладает особой химической структурой с 7-АЦК в основе. Препарат проявляет бактерицидное действие, подавляя образование пептидогликана – вещества, составляющего оболочку бактерий. Без него оболочка разрушается, клетка не может функционировать и микроорганизм погибает.

Фармакологические свойства и показания к применению

Инъекции препарата обладают бактерицидным действием. Цефтриаксон относится к третьему поколению цефалоспоринов и является одним из наиболее эффективных и распространенных лекарств против бактериальных инфекций широкого спектра.

Лекарство помогает от многих заболеваний.

К числу чувствительных бактерий относят:

• Грам-положительные аэробные бактерии (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes).
• Грам-отрицательные аэробы: _Enter. cloacae_, _aerogenes_, гемофильная палочка, _Acinetobacter calcoaceticus_, боррелии, клебсиеллы, кишечная палочка, нейсерии, моракселла, морганэлла, протей обыкновенный и мирабилис, _Serratia spp_, несколько видов синегнойной палочки, бледная трепонема.
• Бактерии рода Клостридии (за исключением Диффицил), Бактероиды и Пептострептококк.

Лабораторные тесты показали положительные результаты для Цитробактера, Сальмонелл, Провиденции и Шигеллы обычной. К некоторым микроорганизмам цефтриаксон не оказывает никакого воздействия. К таким относятся многие Энтерококки и Стрептококки Д.

Биодоступность препарата равна 100%. Такой высокий показатель достигнут за счет методики введения и формы выпуска лекарства. Максимальная концентрация вещества в крови достигается после окончания инфузии, при внутримышечном введении — через 2-3 часа. Цефтриаксон практически полностью связывается с белками плазмы, что позволяет подавлять инфекцию в отдаленных частях тела. Легко проникает в ликвор при менингитах, обеспечивая быстрый положительный результат.

Длительность выведения лекарства из организма зависит от способа его введения. При введении препарата через мышцу это занимает 6-9 часов, а при введении через вену — 4,5-16 часов. На скорость метаболизма также влияет здоровье почек. Цефтриаксон покидает организм через выделительную или пищеварительную системы. Гемодиализ с ним неэффективен из-за того, что он проходит в неизменённом виде.

Инструкция по использованию препарата указывает на возможность применения при болезнях, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Цефтриаксон назначают при следующих состояниях:

• эпиглоттит;
• Распространение инфекции по брюшной полости (перитонит, гнойный холецистит, ангиохолит).
• сепсис;
• Заболевания органов дыхания инфекционной природы (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких, бронхит и прочее).
• септицемия, вызванная бактериями;
• Сифилис (лечение препаратом, если пенициллин не подходит).
• Заражение бактериями костной и мышечной системы.
• дерматологические инфекционные патологии;
• менингит бактериальной этиологии;
• инфекция, попавшая в рану или ожог;
• Заболевания мочеполовой системы, вызванные бактериями (pielit, cystitis, pielonephritis, prostatit, epididymitis).
• Защита от некоторых болезней, передающихся инфекцией, при большой опасности заражения.
• инфекции челюстно-лицевой зоны;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• шанкроид;
• брюшнотифозная инфекция;
• Болезнь, вызванная укусом клеща (боррелиоз).
• носительство сальмонелл или сальмонеллёз;
• Гонорея протекает без осложнений (при условии, что возбудитель вырабатывает пенициллиназу).
• Заболевания уха, горла и носа (гайморит, ангина, отит) инфекционного происхождения.

Если у пациента есть заболевание, подлежащее лечению Цефтриаксоном, необходимо выполнить анализ чувствительности к данному препарату. При положительном результате лечения проводят с использованием Цефтриаксона.

Возрастные ограничения по приему

Вводится Цефтриаксон по показаниям с первого года жизни. Им лечат пневмонию и бронхиты, представляющие опасность для жизни малышей из-за особенностей дыхательной системы и быстрой развиваемости осложнений. Самостоятельное назначение недопустимо, за столь раннее применение ответственность несет врач.

Инструкция по применению указывает дозировку для детей старше двенадцати лет, которая совпадает с дозировкой для взрослых пациентов. Для детей младше двенадцати лет врач рассчитывает количество лекарства индивидуально, исходя из веса и состояния ребёнка.

Руководство по использованию Цефтриаксона.

Детям старше 12 лет и взрослым рекомендуется принимать препарат в дозировке от 1 до 2 граммов в день. Прием необходимо проводить один раз в сутки, необходимым количеством или по схеме: через каждые 12 часов – по 0,5 дозы. В случае устойчивости возбудителя к антибиотику допустима доза в 4 грамма в день.

Длительность лечения зависит от заболевания и возбудителя. При заражении бактериями рода Неisseria, в том числе гонококками, положительный эффект наступает через 4 дня. Лечение при инфицировании энтеробактериями продолжается от 10 до 14 дней.

В ампулах для уколов

В зависимости от состояния пациента и заболевания лекарство может быть введено двумя способами: внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение действует быстрее, но внутримышечное — проще.

Препарат можно развести лидокаином (1%, 2%) или водой для инъекций. При введении в мышцу предпочтителен первый способ, так как он уменьшает болевые ощущения от укола, который достаточно болезненный. При использовании через вену или наличии аллергии на анестетик Цефтриаксон разводят стерильной водой для инъекций, чтобы не спровоцировать вторичную инфекцию организмами, устойчивыми к антибиотику.

Лечение назначают с учетом заболевания и его причины. Для гонореи медикамент вводят один раз внутримышечно в дозе 250 граммов. От менингита дозировка рассчитывается на килограмм веса по 100 миллиграммов, но не более 4 граммов. При положительной динамике уменьшают количество. В целях профилактики при высокой опасности или предположительном заражении, а также за 30-90 минут перед операцией пациенту дают от 1 до 2 граммов антибиотика.

До двенадцати дней жизни препарат вводится один раз в течение суток. Дозировка составляет 20-50 мг на каждый килограмм веса в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг из-за недостаточно сформированной у младенцев ферментной системы.

До двенадцати лет дозировка рассчитывается по весу и может достигать 75 мг в сутки. При весе ребенка свыше 50 килограммов лечение назначается как взрослому. При необходимости введения препарата более чем в 50 мг/кг, его вводят внутривенно капельно не менее чем за полчаса. Такое лекарство разводят только водой для инъекций для избежания нарушения кровообращения. Для инфузии на 2 г Цефтриаксона берут 400 мл изотонического раствора, 5% фруктозы или 5-10% декстрозы.

Для разведения Цефтриаксона используют лидокаин 1% или 2% с водой в пропорции 500 мг антибиотика на 2 мл анестетика при концентрации 1% (при 2% концентрации берут по 1,8 мл воды и обезболивающего). Готовый раствор разделяют на два шприца. На 1 г Цефтриаксона требуется 3,6 мл препарата (по 1,8 мл лидокаина 2% и воды), а на 250 мг – столько же раствора, но распределяют на два шприца. Срок хранения готовой смеси не превышает 6 часов.

Детям запрещено разводить анестетики из-за возможности возникновения анафилаксии и судорог.

В педиатрии для инъекций используют только воду для инъекций или дистиллированную жидкость. Введение происходит очень медленно, чтобы минимизировать дискомфорт ребёнка. Рассчитывают 10 миллилитров жидкости на 1 грамм лекарства.

Для внутримышечных инъекций взрослым людям необходима игла маркировкой не ниже 4. Укол производят в верхний правый квадрант правой ягодицы, оставив расстояние до кожи около 2-3 мм. В одну ягодицу нельзя вводить более 1 грамма препарата.

В таблетках

Лекарство не доступно в таблетированной форме. При приеме внутрь препарат воздействует на ткани, раздражая их, что может привести к осложнениям с внутренними органами.

Иногда вместо Цефтриаксона применяют аналоги в форме таблеток. Эти препараты менее эффективны против бактерий и сильнее воздействуют на печень. Из-за простоты применения их часто выбирают.

Цефтриаксон при беременности и лактации

До 12-й недели беременности цефтриаксон не применяют из-за возможных необратимых изменений у плода. После этого срока допустимо использовать антибиотики, но желательнее выбрать более безопасные варианты. При назначении препарату кормящей женщине ребёнка переводят на искусственное вскармливание на время лечения.

Возможен ли прием алкоголя во время использования лекарства?

Врач предупреждает: одновременный прием антибиотиков и алкоголя может серьезно повредить печени и вызвать сильное отравление, что негативно повлияет на самочувствие пациента. Во время лечения рекомендуется воздержаться от спиртных напитков.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Приём Цефтриаксона вместе с другими антибиотиками запрещён. Действие препарата на ЖКТ подавляет синтез витамина К, из-за чего его нельзя принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами и сульфинпиразоном, снижающими свёртываемость крови. В противном случае возможно кровотечение, остановка которого будет затруднена.

В период терапии следует временно прекратить прием антикоагулянтов. Совместное применение Цефтриаксона с петлевыми диуретиками (Фуросемид) усиливает нефротоксичность препарата, что может привести к почечной недостаточности.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Цефтриаксон — это мощный препарат с рядом ограничений по применению.

К ним относятся:

• аллергическая реакция на цефалоспорины;
• недоношенность у ребёнка;
• повышенный билирубин в крови у новорождённого;
• период кормления грудью;
• недостаточность работы почек или печени;
• неспецифический язвенный колит, энтерит.

При одном из этих факторов необходим подбор лекарства-аналога, подходящего пациенту. Даже при верном назначении Цефтриаксона могут появиться побочные реакции.

К ним относятся:

• Сокращение объёма выделяемой мочи.
• Аллергические реакции: повышенное содержание эозинофилов в крови, кожный зуд, лихорадка, крапивница, сыпь, покраснение кожи, озноб, сывороточная болезнь, анафилаксия.
• Расстройство работы ЖКТ: рвота, тошнота, избыточное газообразование, искажение вкусовых ощущений, диарея, стоматит, глоссит, сладж в желчевыводящих путях, дисбактериоз, ложный холелитиаз, энтероколит, кандидоз и другие.
• головокружение, мигренеподобные боли;
• Заболевания органов кроветворения: анемия, пониженное количество тромбоцитов, гранулоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, повышенное содержание лейкоцитов, включая базофилы, наличие крови в моче, сильные носовые кровотечения.
• Внутривенное введение вызывает воспаление стенок сосудов.
• Поболевание во время введения лекарства или в месте укола.

Побочные эффекты могут быть вызваны не только антибиотиком, но и реакцией организма на анестетик, в котором разводился препарат. При превышении допустимого количества Цефтриаксона или неправильно подобранной дозе проявляются явления передозировки: возбуждение нервной системы и судороги. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, особенно если оно возникло у маленьких детей.

Аналоги антибиотика

В случае противопоказаний можно подобрать аналоги Цефтриаксона для лечения. Не существует препаратов с точно таким же составом, однако есть антибиотики с похожим действием и результатами.

К их числу относятся:

• Цефтриабол;
• Цефаксон;
• Тороцеф;
• Цефограм;
• Лораксон;
• Медаксон;
• Ифицеф;
• Цефазолин;
• Цефотаксим.

Из-за принадлежности Цефтриаксона к группе цефалоспоринов аналогами являются препараты этой же категории. Некоторые пациенты испытывают трудности с инъекционными формами лекарств.

В этом случае назначают аналогичные лекарственные средства в форме таблеток.

• Цефорал Солютаб;
• Панцеф;
• Супракс Солютаб;
• Спектрацеф;
• Цефпотек.

Аналоги действуют в более узком диапазоне и обладают меньшей силой воздействия на возбудители. При переходе на новый препарат лечащий врач определяет подходящую дозу и возможность замены средства. Самостоятельное принятие таких решений не рекомендуется.

Цефтриаксон — мощный антибиотикок с широким спектром действия. Препарат быстро избавляет от бактериальных инфекций, предупреждая осложнения. Но нужно быть внимательным к применению из-за риска побочных эффектов и использовать только по назначению врача.