Синдром Стивенса – Джонсона: суть, проявления, выявление, терапия

Для поддержания здоровья и долголетия важно повышать уровень знаний о медицине, обращаясь к соответствующим источникам.

Что такое синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Стивенса – Джонсона – Это патологический процесс аллергической природы, затрагивающий слизистые оболочки внутренних органов и кожу. Заболевание протекает тяжело, чаще поражая мужчин в возрасте от молодого до среднего. Признаком синдрома является образование пузырей, которые затем образуют эрозии.

Причины возникновения заболевания

Аллергическая болезнь характеризуется острым буллезным воспалением, вызванным проникновением в организм определенных аллергенов.

Механизм развития болезни не до конца изучен. Предполагается, что в его развитии происходит увеличение и стимуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, которые разрушают клетки кожи. Это патологическое состояние приводит к отделению эпидермиса от дермы.

Развитие злокачественной эритемы может спровоцировать следующие факторы. , Можно выделить несколько групп.

• агенты инфекционного характера;
• лекарственные медикаменты;
• объемные процессы злокачественного характера;
• невыясненные причины.

Также изучается возможность генетической природы развития заболевания, при которой сбой в организме вызывает существенное ослабление иммунитета. Такой процесс сопровождается патологиями, затрагивающими не только кожу, но и стенки сосудов.

Факторы риска развития синдрома

Развитие процесса у взрослых больных обусловлено следующими факторами:

• новообразованиями злокачественного характера;
• приемом различных лекарств.

По сравнению со взрослыми у детей синдром Стивенса – Джонсона может возникнуть вследствие данных инфекций:

• корь;
• эпидемический паротит;
• ОРВИ;
• ветряная оспа.

Помимо вирусных заболеваний, в развитии злокачественной экссудативной эритемы участвуют и другие патологии.

• сальмонеллез;
• туберкулез;
• туляремия;
• гонорея;
• бруцеллез;
• трихофития.

Синдром может возникнуть из-за попадания пищевых аллергенов, химических веществ или реакции на вакцины. Причины развития патологии не всегда выявляются, в таком случае говорят об идиопатической форме, которая диагностируется у каждого четвёртого пациента.

Симптомы и признаки болезни

Ведущим признаком болезни служит внезапное начало течения с дальнейшим ухудшением состояния и появлением симптомов.

• общая слабость;
• подъем температуры до высоких показателей;
• болезненность мышц и области суставов;
• тахикардия;
• Кашель без мокроты, ощущения колющих мурашек и болезненность в горле.
• рвота и жидкий стул.

Появление симптомов, напоминающих простуду, и развитие болезни нуждаются в немедленном обращении к врачу и скорейшем начале лечения, особенно если у человека склонность к аллергии.

Заболевание с острым началом прогрессирует, затрагивая кожу и слизистые оболочки.

• Клинические проявления в полости рта развиваются быстро: уже в течение суток на слизистой оболочке появляются пузыри значительных размеров. Вскрытие этих образований сопровождается обширным эрозивным процессом. Поверхность эрозий покрывается пленками и кровяными корками. Патология может распространяться на красную кайму губ, что иногда затрудняет прием пищи и воды пациентом.
• На начальных этапах болезни поражение органа зрения проявляется как аллергический конъюнктивит. Часто это приводит к осложнениям в виде инфицирования и гнойного процесса. На конъюнктиве и роговице глаза образуются эрозии и язвочки небольшого размера, то есть развивается кератит. Также патология может распространяться на радужную оболочку и веки, вызывая иридоциклит и блефарит.
• Поражение гениталий встречается в большинстве случаев течения патологического процесса. Проявляется воспалениями с образованием эрозий и язв в области уретры, крайней плоти мужских гениталий, наружных женских гениталиев, влагалища. Возможен результат в виде стриктуры – сужения мочеиспускательного канала.
• Покрытия кожи могут поражаться высыпаниями на конечностях, груди и спине. Высыпания увеличиваются до волдырей диаметром до 0,5 см с прозрачным или кровяным содержимым. При вскрытии волдыри трансформируются в эрозии и язвы, покрытые корками.

Активный период высыпаний при синдроме Стивенса – Джонсона продолжается до трех недель, а заживление эрозий и язв занимает несколько месяцев.

Заболевание особенно опасно во время беременности: оно может привести к выкидышу или преждевременному рождению из-за серьезных нарушений и отравления организма беременной женщины.

Классификация злокачественной экссудативной эритемы

В данный момент для болезни существуют несколько классификаций, различающихся по конкретным показателям.

По провоцирующему фактору:

• Идиопатический тип — самый распространенный вид злокачественной эритемы, развитие которого вызывают вирусы и грибки.
• Симптоматичный тип: болезнь появляется из-за приема лекарств или вакцины.

По характеру воспалительного процесса:

• При легкой форме сыпи кожа краснеет незначительно, без общих недомоганий.
• Тяжелая форма болезни характеризуется ярко выраженной симптоматикой и множеством осложнений, представляющих опасность для жизни больного.

По виду высыпаний:

• Везикулярная эритема проявляется в виде небольших пузырьков размером до 4 мм, наполненных прозрачным жидким содержимым.
• Пятнисто-папулезная эритема проявляется в виде пятен и папул на коже, которые не содержат секрета.
• Пузырчатая сыпь характеризуется образованием пузырей, размером до двух сантиметров, наполненными прозрачной жидкостью.
• Везикуло-буллезная эритема проявляется пятнистыми высыпаниями и пузырями на коже и слизистых оболочках. Характеризуется трудным течением.

Диагностические мероприятия

Вовремя выявить болезнь Стивена–Джонсона, если она развивается быстро, очень важно. Лечение следует начать сразу же, чтобы остановить ее прогресс и избежать осложнений.

Диагностику проводят с помощью сбора анамнеза, объективного обследования и результатов лабораторных анализов.

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммунологическое исследование крови;
• коагулограмма;
• биопсия кожи;
• бактериальный посев содержимого эрозий;
• общий и биохимический анализ мочи;
• проба Зимницкого.

В ходе обследования применяется аппаратное исследование внутренних органов.

• УЗИ почек;
• КТ или МРТ почек;
• УЗИ мочевого пузыря;
• рентгенография легких.

Дифференциальная диагностика злокачественной экссудативной эритемы проводится с различными кожными воспалительными процессами, сопровождающимися образованием пузырей: аллергическим и простым контактным дерматитом, актиническим и герпетиформным дерматитом.

Синдром дифференцируют от разных видов пузырчатки и синдрома Лайелла. Диагностику проводят по рассказам пациента, истории болезни, проявлению симптомов и результатам анализов.

Лечение синдрома Стивенса – Джонсона

Лечение болезни происходит комплексно с целью повышения благополучия больного, уменьшения проявлений сыпи и предотвращения осложнений.

Из-за быстрого распространения болезни лечение выполняется немедленно следующим образом:

• Внутривенно вводят гемодез, глюкозу, плазму.
• экстракорпоральная гемокоррекция;
• переливание донорской крови;
• Введение высоких дозировок гормонов — гидрокортизона и дексаметазона.
• антибактериальные средства;
• Средства от аллергии — Супрастин, Тавегил.
• Лечение внешним воздействием поврежденных частей тела.
• При необходимости применяют обезболивающие препараты и лекарства для укрепления организма.
• Диета, исключающая продукты-аллергены.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона направлено на предотвращение ухудшения состояния и устранение воздействия аллергена.

Возможные осложнения и прогноз

Запоздалое лечение чревато осложнениями для внутренних органов. Злокачественный процесс может спровоцировать кровотечения из половых органов, пневмонию и болезни почек.

Развитие колита и поражения глаз с наступлением слепоты — это возможные осложнения. Учитывая серьезность этих осложнений основного заболевания, от которых погибает 10% больных, раннее выявление и лечение имеют решающее значение.

Только при раннем начале лечения жизнь будет благополучной. Позднее начало медикаментозной терапии приводит к неблагоприятному прогнозу: в большинстве случаев сохраняется жизнь, но ухудшается трудоспособность и возникают ограничения.

Профилактика

Чтобы предотвратить это тяжёлое заболевание, нужно выполнять ряд предохранительных действий.

• Отказаться от табака и алкоголя.
• Следование диетическому режиму и исключение потенциально аллергенных продуктов из рациона.
• При хронических болезнях внутренних органов — регулярный визит к врачу и своевременное лечение при ухудшении состояния.
• Эффективное лечение респираторных вирусных инфекций, возникающих в сезонные периоды.
• Необходимо контролировать прием лекарств.
• Умеренная физическая активность, например, плавание и фитнес.
• закаливание организма.

Следуя этим простым советам по предотвращению болезни, можно избежать серьёзного повреждения организма. При появлении первых симптомов обращение к специалисту и выполнение предписанного лечения позволят оперативно остановить развитие неблагоприятных изменений и предупредить осложнения.