Азитромицин: применение, дозировка, виды лекарственных форм, заменители

Этот препарат эффективен против множества бактерий и обладает низкой токсичностью. Азитромицин используют для лечения инфекционных заболеваний. Принимают его три или пять дней при болезнях дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей.

Выпускаемые формы и состав (активное вещество)

Азитромицин получен путем добавления атома азота в лактонное кольцо эритромицина. Эта модификация увеличила устойчивость к кислотам в триста раз по сравнению с оригинальным антибиотиком.

В течение последних десяти лет вышло много лекарств с азитромицином в качестве активного компонента. Наименования препаратов разные, дозы действующего вещества колеблются от 125 до 500 мг. Существуют различные формы выпуска азитромицина: порошок, гранулы, лиофилизат, таблетки и капсулы.

Лекарства с равной долей антибиотиков действуют одинаково на микроорганизмы, восприимчивые к данному веществу, не считая производителя и торгового наименования.

Содержание азитромицина в порошке — 100 или 250 мг/5 мл. В составе также присутствуют сахаринат натрия, карбонат кальция, тринатрийфосфат и другие вещества.

Капсулы включают антибиотик, лактозу, повидон и дополнительные компоненты. Растворимые таблетки содержат ароматизаторы с фруктовым вкусом и аспартам помимо антибиотика, лактозы и повидона.

Фармакологические свойства и показания к применению

Механизм действия ДВ направлен на синтез белковых молекул в рибосомах микробов. Антибиотик эффективен против стафилококков (золотистого и эпидермального), палочки Дюкрея (возбудителя венерического заболевания) и бордетеллы (коклюшной палочки). Исследования показали чувствительность к азитромицину Moraxella catarrhalis и Streptococcus spp. (- гемолитических стрептококков групп С, F, G).

Это интересно: коклюш у взрослых – симптомы и лечение

Азитромицин эффективен против многих возбудителей.

• гемофильная коккобацилла;
• гарднерелла вагиналис;
• трепонема бледная;
• кампилобактер;
• микобактерии;
• клостридиум;
• легионеллы;
• бактероиды;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• гонококки;
• хламидии.

Молекулы азитромицина устойчивы к действию соляной кислоты, поэтому не разрушаются в желудке. Антибиотик быстро всасывается в тонкой кишке и попадает в системный кровоток. Концентрация лекарства в плазме достигает пика через несколько часов.

Азитромицин отличается от других антибактериальных средств большим накоплением в тканях, пораженных бактериями (по сравнению с плазмой), а также более длительным действием — лечебный эффект сохраняется 2 или 3 дня после третьей дозы.

Азитромицин иногда называют «антибиотиком для трёх дней».

Основные ситуации, при которых назначают препарат:

1. Инфекции микробами дыхательных путей (верхних и нижних), среднего уха и околоносовых пазух.
2. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки при инфекции бактерией Helicobacter pylori.
3. Инфекции мочевыделительной системы, вызванные бактериями.
4. Нагноение при кожных болезнях, импетиго и роже.
5. Первая стадия боррелиоза.
6. Токсоплазмоз
7. Скарлатина.

275 пациентов с острым бронхитом приняли участие в клиническом исследовании. Одна группа получала по одной дозе азитромицина в течение трёх суток, другая — по 500 мг амоксициллина в день. В обеих группах у 90% больных наблюдалось клиническое улучшение. У 80% испытуемых не были обнаружены возбудители заболевания.

Сокращенный курс — весомое достоинство азитромицина, способствующее уменьшению токсичности и аллергических реакций.

Азитромицин эффективен против большинства грамположительных бактерий меньше, чем эритромицин. Микроорганизмы, устойчивые к этому представителю макролидов, обычно проявляют такую же устойчивость к азитромицину (перекрестная резистентность).

Эксперты ВОЗ советуют назначать азитромицин при тонзиллите и фарингите бактериальной этиологии реже, чем амоксициллин с клавулановой кислотой. Это связано с перекрестной резистентностью бактерий к азалидам и макролидам, а также необходимостью профилактики лекарственной устойчивости.

Возрастные ограничения по приему

Суспензию Азитромицин разрешено давать грудничкам старше 6 месяцев. Ребенок старше 3 лет с массой тела более 25 кг может принимать растворимые таблетки и капсулы, содержащие до 250 мг антибиотика. Подросткам, не достигшим 12 лет, не рекомендуется применять препараты с дозой антибиотика 500 мг.

Руководство по использованию азитромицина для взрослых и детей.

В аннотации даны общие рекомендации для разных патологий и пациентов разного возраста. Инструкция по применению указывает: взрослым при фарингите и других ЛОР-заболеваниях назначают 1500 мг азитромицина, деля его на три части для приема по одной дозе в течение трех дней. Врач рассчитывает дозировку, учитывая возраст и вес пациента.

Таблетки Азитромицин 250 мг

Пациентам, чей вес не превышает 50 кг, данная дозировка не подходит.

Сколько таблеток нужно принимать:

Группы заболеваний	За один раз	В сутки	Сколько дней
Заболевания дыхательных путей, синуситы, отиты.	2	1	3
Инфекции кожного покрова	4 — в первый день, 2 — со 2 по 5 день	1	5
Острые инфекции урогенитальной сферы	4	1	1
Боррелиоз	4 — в первый день, 2 — со 2 по 5 день	1	5
Эрадикация хеликобактер пилори	4	1	3

В таблетках 500 мг

Сколько таблеток рекомендовано взрослым?

Группы заболеваний	За один раз	В сутки	Сколько дней
Инфекции ЛОР-органов	1	1	3
Заболевания кожи и подкожных слоев.	2 — в первый день, 1 — со 2 по 5 день	1	5
Острые инфекции урогенитальной сферы	2	1	4
Боррелиоз	2 — в первый день, 1 — со 2 по 5 день	1	5
Эрадикация хеликобактер пилори	2	1	3

Капсулы Азитромицин 250 мг

Содержание в драже и таблетках одинаково. Капсулы азитромицина можно принимать по тому же графику, что и таблетки, при дозировке 250 миллиграмм.

В капсулах 500 мг

Если дозировка действующего вещества идентична той, что есть в таблетках, то способ и продолжительность лечения остаются одинаковыми.

Диспергируемые таблетки

Форма выпуска антибиотика содержит от 125 мг до 1000 мг азитромицина. Диспергируемую таблетку проглатывают целиком или предварительно растворяют в небольшом количестве воды (50–100 мл). Таблетки могут принимать пациенты с массой тела более 45 кг. Суточные дозы и курс такие же, как для обычных таблеток, если совпадает содержание антибиотика.

Суспензия Азитромицин для детей

После приобретения лекарства нужно развести порошок прямо в флаконе. Вливают воду, подходящую для питья и имеющую комнатную температуру, до метки. Флакон энергично встряхивают. Перед каждым применением взбалтывают готовую суспензию.

Таблица дозирования для детей по весу.

Доза азитромицина, мг/1 кг веса	В сутки	Сколько дней
1-й вариант: 10 2-й вариант: 10 — в первый день, 5 — со 2 по 5 день	1 1 1	3 дня 5 дней

Для точного разведения содержимого используется мерная ложка, пластиковый стаканчик с метками или специальный шприц без иглы. К флакону прилагается одно из этих устройств или всё сразу.

Особые указания по приему

Пищевые вещества и жидкости в желудочно-кишечном тракте могут влиять на усвоение лекарства. Препараты с азитромицином как действующим веществом рекомендуется принимать за час до или через два часа после одного из основных приемов пищи. Суспензию после проглатывания нужно запивать несколькими глотками воды для растворения и удаления остатков средства изо рта.

Приём других лекарств может усилить, нейтрализовать или уменьшить действие азитромицина. Между антибиотиком и другими препаратами необходимо выдержать интервал в 2 часа. Особенно важно это при одновременном лечении азитромицином с фторхинолонами, антацидами и пробиотиками.

При беременности и кормлении грудью

Азитромицин разрешен к применению, если потенциальный вред для плода меньше пользы для здоровья будущей матери. Его использование во время беременности требует большой осторожности и проводится под контролем специалиста. Антибиотик может быть назначен женщине в период лактации, в этом случае рекомендуют прекратить или сделать перерыв в грудном вскармливании.

Совместимость Азитромицина с алкоголем

В аннотации отсутствует информация о возможной реакции антибиотика с алкоголем. В инструкции по применению не содержится запрета на одновременный прием лекарства Азитромицин и спиртных напитков.

Алкоголь не сочетается с большинством лекарств из-за замедления и снижения их всасывания, усиления перистальтики, что приводит к уменьшению концентрации лекарства в крови и тканях, ослаблению терапевтического эффекта. Э탄л также оказывает токсическое воздействие на печень, снижая её способность «утилизировать» молекулы антибиотиков.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

При некоторых заболеваниях и состояниях прием антибиотика азитромицина противопоказан. Не рекомендуется применять препараты с этим действующим веществом при установленной гиперчувствительности к нему.

Другие противопоказания:

• Увеличенная чувствительность к азалидам, эритромицину и остальным макролидам;
• Непереносимость лактозы, нарушение усвоения простых сахаров (некоторые формы выпуска).
• Тяжёлые неисправности печени и/или почек.
• аллергия на вспомогательные ингредиенты;
• одновременное лечение эрготамином.

Чаще всего побочные эффекты проявляются в работе органов пищеварения: диспепсия, метеоризм, диарея. В тяжелых случаях возможно развитие желтухи или гепатита. Возможны и другие негативные реакции на антибиотик.

Проявления аллергии на азитромицин:

• сыпь в виде крапивницы;
• фотосенсибилизация;
• зуд;
• эритема;
• конъюнктивит;
• отек Квинке;
• анафилаксия.

Антибиотик влияет не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезные. Из-за этого могут появиться кандидоз полости рта и вагинальный кандидоз. При необходимости врач отменит или заменит препарат безопасным аналогом.

Передозировка грозит ухудшением или полной потерей слуха. При употреблении дозы лекарства, значительно превосходящей рекомендуемую, необходимо срочно обратиться к врачу.

Аналоги Азитромицина

Название оригинального лекарства, выпущенного в 1980 году, — Зитромакс. После истечения срока действия лицензии (25 лет) появились дженерики с таким же составом. Выпускают препараты с активным веществом азитромицином как на Западе, так и в России.

Аналоги Азитромицина с содержанием от 125 до 500 мг антибиотика.

1. Азитромицин-Дж
2. Хемомицин
3. Сумамокс
4. Зитроцин
5. Зитролид
6. Азитрокс
7. Зитролид
8. Сумамед
9. Зиромин
10. АзитРус
11. Азитрал
12. Экомед.

В одних случаях под одним названием продаются разные формы выпуска антибиотика. Пациент может об этом не знать. Врач, назначающий азитромицин, уточняет, какая форма лучше подходит для приема. Порошок для разведения водой считается детской формой. Взрослые могут принимать суспензию или диспергируемые таблетки при затруднении глотания. Растворимые формы обычно дороже таблеток.