«Кеторол» – эффективный ненаркотический препарат для снятия боли с противовоспалительным действием и дополнительным жаропонижающим эффектом. Инструкция по применению подробно описывает его показания к применению в различных лекарственных формах и заболеваниях. Медикамент входит в список жизненно необходимых препаратов при многих патологических состояниях.
Форма выпуска и состав лекарственного средства.
Активное лекарство в данном препарате — это кеторолак, представленный в форме трометамина или трометамола.
Медицинское средство «Кеторол» доступно в трех лекарственных формах.
- Круглые таблетки с выпуклым рельефом, покрытые зелёной оболочкой, растворяющейся в кишечнике, имеют надпись «S» на одной стороне. Упакованы в картонную коробку по 20 штук. В каждой таблетке содержится 10 мг активного вещества.
- Ароматизированный прозрачный гель для наружного применения, упакованный в алюминиевый тюбик объемом 30 граммов. В каждом грамме геля содержится 20 миллиграммов лечебного компонента.
- Лекарственный раствор, имеющий прозрачно-бесцветный или бледно-соломенный цвет, предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Упакован по ампулам из коричневого стекла объёмом 1 мл, содержащим по 10 единиц. В каждом миллилитре раствора содержится 30 мг активного вещества.
В каждую лекарственную форму добавляют вспомогательные фармакологические вещества для консервирования, придания формы и эмульгирования.
Выбор лекарства зависит от интенсивности болевых ощущений и состояния больного.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Ненаркотический обезболивающий препарат применяется для кратковременного купирования умеренных и сильных болевых ощущений, а также воспалений. Врачи редко назначают «Кеторол» при повышенной температуре, поскольку его эффективность против лихорадки недостаточна, а другие лекарственные средства действуют быстрее.
Лекарство обладает выраженным обезболивающим действием благодаря подавлению активности ферментов циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и 2) и снижению раздражения болевых рецепторов. Кеторолак ингибирует выработку простагландинов, гормоноподобных веществ, регулирующих болевые ощущения, воспалительные процессы и температуру тканей.
Действие обезболивающего средства намного эффективнее действия других анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Парацетамол», «Анальгин», «Но-шпа») и сравнимо с активностью опиатов, в том числе морфина.
После внутримышечной инъекции 30 мг кеторолака уровень обезболивания сравним с действием 12 мг морфина. «Кеторол» обладает некоторыми достоинствами в сравнении с опиоидными препаратами.
При употреблении рекомендованных доз:
- Не создает зависимости, так как воздействует не на опиоидные рецепторы.
- не оказывает транквилизирующее или снотворное действие;
- Не портит вентиляцию лёгких (по сравнению с опиоидными лекарствами для снятия боли).
- не вызывает задержку мочи;
- Не влияет непосредственно на работоспособность сердечно-сосудистой системы, не меняет ритм сердца и артериальное давление.
Благодаря этим качествам лекарства список противопоказаний, нежелательных эффектов меньше, а область его применения шире.
При попадании в организм препарат быстро усваивается и распространяется. Больше половины принятой дозы метаболизируется печенью, более 90% выводится с мочой, а небольшая часть — через кишечник.
Время выведения кеторолака здоровыми почками варьируется от трёх до девяти часов и определяется видом лекарства, его дозировкой и возрастом пациента. У ослабленных и пожилых людей из-за сниженной работы почек этот интервал может увеличиваться. При нарушении функции почек очищение крови от лекарственных веществ замедляется, а время выведения может превышать 12,5 часов.
От чего помогает Кеторол
«Кеторол» преимущественно используют во время болевого приступа с или без температуры и воспаления.
Несмотря на то, что лекарство отнесено к негормональным противовоспалительным средствам (НПВС), главная цель его действия — сильное ослабление острой боли.
Лекарственный препарат создан для снятия проявлений болезни, оказывает воздействие в течение короткого периода и не затрагивает ее первопричину и развитие основного заболевания.
«Кеторол» назначают при боли различной силы в случаях таких болезней:
- почечная колика;
- Чётко прослеживаются боли в зубах и голове, включая мигрень.
- Вывихи, переломы, повреждения связок суставов и ушибы мягких тканей.
- Воспаление тканей в районе околосуставной сумки, сухожилия и синовиальной оболочки сустава.
- Заболевания суставов, включающие псориатический артрит.
- Заболевания позвоночника дегенеративного и дистрофического характера, а также анкилозирующий спондилит.
- ревматические заболевания;
- невралгия и невриты;
- радикулопатия, подагра;
- спазм пищевода, пилороспазм;
- Воспаления мышц и разные виды мышечных болей.
- Заболевания, распространяющиеся с образованием очагов метастазов в костях.
Сегодня данный медицинский препарат применяют для лечения болей при тяжелом течении абстинентного синдрома, вызванного наркотиками.
Кеторолак широко используют для купирования боли во время хирургического лечения зубов, а также в послеродовой и послеоперационной период при проведении операций на брюшной полости, в гинекологии и ортопедии.
Инструкция по применению и дозировка
Перед назначением лекарства необходимо выяснить, были ли у больного раньше случаи аллергии на обезболивающие или противовоспалительные препараты. После принятия первой дозы состояния больного внимательно наблюдают.
Таблетки и уколы
Для купирования боли инъекции «Кеторол» допустимо применять ежедневно не более 5 суток, а таблетки – не более 7 дней.
В инструкции указанные дозировки можно уменьшить, учитывая интенсивность болевых ощущений. Для снижения побочных эффектов рекомендуется уменьшать количество кеторолака до такой дозы, при которой боль ослабевает. Лучше всего принимать препарат эпизодически или коротким курсом.
- Пациентам от 16 лет можно принять таблетку «Кеторол» по 10 мг один раз или до четырех раз в течение 24 часов, это определяется силой и продолжительностью болевого приступа. Максимальная дневная доза составляет 40 мг. Жирная пища задерживает наступление терапевтического эффекта на 60 минут, снижая концентрацию препарата в крови.
- Внутримышечные или внутривенные уколы «Кеторола» взрослым, достигшим 16 лет или весом более 50 кг, обычно проводят по одной ампуле (30 мг) каждые 6–8 часов. За сутки общее количество кеторолака не должно превышать 90 мг при учете приема препарата в таблетках. Максимальная разовая доза составляет 60 мг (2 ампулы).
- Пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также лицам старше 65 лет или весом менее 50 килограммов разовая доза препарата «Кеторол» ограничивается половиной ампулы (15 мг), не более 30 мг. За сутки общее количество введенного «Кеторола» не должно превышать 60 мг (2 ампулы). Внутримышечный укол проводится за 4 – 5 секунд, внутривенное вливание — в течение 15 – 17 секунд.
Максимальный эффект достигается спустя разное время в зависимости от дозы препарата, массы пациента и интенсивности болевых ощущений. При приеме внутрь заметное уменьшение боли наступает через 45–80 минут, после инъекции в мышцу – через 15–30 минут, а после внутривенной инъекции – в течение 30 секунд до 5 минут.
Хотя кеторолак официально запрещён к применению у детей и подростков, его всё же применяют для купирования сильной боли после операций или травм из-за нехватки других анальгетиков с таким же действием (кроме наркотических).
Гель
Гель «Кеторол» 2 % применяют наружно при болях в мышцах и суставах из-за воспалений и повреждений. Наносят его тонким слоем на самое болезненное место до 4 раз в день по 1–2 мл (столбик геля длиной 1–2 см). Кожа должна быть чистой и сухой. В месте нанесения геля не должно быть экзем, гнойников, ран, язв, волдырей или других повреждений. Гель на кожу нельзя закрывать медицинским пластырем или воздухонепроницаемой повязкой. Длительность местных аппликаций ограничена 10 днями.
Особые указания
«Кеторол», подобно многим нестероидным противовоспалительным средствам, может усилить раздражение и риск повреждения слизистой желудка. Для предотвращения таких последствий во время лечения рекомендуется одновременный прием препаратов с омепразолом или эзомепразолом, которые защищают слизистую оболочку ЖКТ (например, «Омез», «Ультоп», «Лосек», «Ортанол»).
Пациентам с заболеваниями крови, язвой желудочно-кишечного тракта, а также после и перед операциями лекарственный препарат назначают при постоянном мониторинге показателей крови и коагулограммы. Кеторолак, хоть и в незначительной степени, увеличивает время остановки кровотечения.
В случае сильной боли можно одновременно использовать опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
При сонливости, слабости, головокружении следует воздержаться от деятельности, требующей точности движений и быстрой реакции: работы в горячих цехах, хирургической практики, промышленного альпинизма, пилотирования, диспетчерской работы, службы МЧС и вождения.
При беременности и лактации
Активный компонент медикамента поступает в грудное молоко значительных объёмах, около десяти процентов полученной дозы попадает через плаценту к ребёнку. С этой точки зрения «Кеторол» противопоказан кормящим мамам и женщинам с беременностью, чтобы предотвратить негативное влияние на развитие плода и ребёнка.
В отношении родильниц запрещено применять это лекарство для обезболивания во время родов. Его используют только после рождения ребенка, при условии кормления его грудью исключено.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении «Кеторола» с другими лекарствами следует принимать во внимание возможность несовместимости или отрицательных последствий.
| Медпрепараты в сочетании с кеторолаком | Вероятные реакции |
|---|---|
| Негормональные противовоспалительные препараты, лекарства с аспирином, кальцием, глюкокортикоидами, этиловый спирт, «Кортикотропин». | Язвенные поражения слизистых оболочек пищеварительной системы, сопровождающиеся кровопотерей. |
| Другие нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Ксефокам», «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Целекоксиб». | Нарушения работы системы кровообращения и отёки. |
| Парацетамол, Циклоспорин, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен, Эналаприл, Фозиноприл, Фозинап, Фозикард). | поражение почек (нефротоксичность) |
| «Метотрексат» | поражение почек и печени |
| медсредства с литием, золотом | усиление токсичности |
| «Пробенецид» | риск усиления побочных эффектов |
| Антикоагулянты («Синкумар», «Варфарекс», «Фенилин»), гепарин, фроксипарин, тромболитики («Стрептокиназа», «Ланотеплаза»), антиагреганты («Клопидекс», «Трентал», «Клопидогрель», «Курантил», «Эптифибатид»), антибиотики-цефалоспорины, вальпроевая кислота. | риск кровоизлияний, кровотечений |
| Средства для снижения артериального давления и препараты, вызывающие мочеотделение («Фуросемид», «Лазикс», «Тригрим»). | уменьшение лечебного эффекта |
| наркотические анальгетики | При сохранении сильного обезболивающего эффекта дозировки опиатов можно уменьшить в разы. |
| Инъекции инсулина и препараты для регулирования уровня глюкозы в крови. | Существует опасность стремительного снижения сахара в крови и возникновения гипогликемической комы, для чего требуется коррекция дозировки. |
Перед применением «Кеторола» следует проконсультироваться с врачом о возможности его одновременного приема с другими лекарственными средствами, используемыми пациентом.
Совместимость Кеторола с алкоголем
Прием лекарственного средства совместно с алкоголем представляет серьёзную угрозу для здоровья.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Ненаркотический обезболивающее — это препарат с сильным эффектом, но имеющий много противопоказаний и побочных действий, которые могут навредить организму.
Противопоказания к применению обезболивающего средства:
- Непереносимость кеторолака и всех компонентов лекарственных препаратов, а также других нестероидных противовоспалительных средств.
- Аллергия может затрагивать все системы организма.
- Острое течение язвенного колита, язв желудочно-кишечного тракта, болезни Крона.
- Любое кровотечение, кровоизлияние, включая геморрагический инсульт.
- инфаркт сердца;
- Заболевания крови, такие как гемофилия и кровотечения различной тяжести, а также отклонения в показателях свертываемости крови.
- Выраженный дефицит работы сердечной мышцы, послеоперационный период после вмешательства на сердце.
- Заметное снижение работы почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), развивающиеся болезни почек.
- тяжелое поражение печени;
- Наличие многочисленных полипов в носовой полости и синусах, астма и непереносимость всех нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Дегидратация, уменьшение объёма крови в кровотоке.
- подтвержденная гиперкальциемия или гиперкалиемия;
- Облегчение кожных проявлений при дерматозах, участки экзем, нагноения, раны на коже (для геля).
Использование «Кеторола» также запрещено.
- За 48 часов до и после операций, предполагающих длительные вмешательства и высокий риск кровотечения.
- Для снятия боли про Phiлактически и обеспечения наркоза во время хирургических вмешательств.
- для обезболивания родов.
Применение лекарственных средств требует осмотрительности в следующих случаях:
- Для геля до 12 лет, для остальных лекарственных форм – с 16 до 65 лет.
- Лечение возможно при умеренно выраженных формах перечисленных заболеваний, если обострение отсутствует.
- Сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца и мозга.
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка.
При приеме «Кеторола» в одновременном пользовании с глюкокортикоидами, например, «Дексаметазоном» или «Преднизолоном», а также антидепрессантами группы СИОЗС («Сертралин», «Циталопрам», «Пароксетин») необходимо ограничивать дозировки и продолжительность лечения.
Нежелательные эффекты
Побочные эффекты и осложнения обычно возникают при длительном употреблении или превышении дозировки, особенно свыше 90 мг в сутки.
Пациенты чаще всего сообщают о боли в желудке, жидком стуле, головной боли и сонливости. Реже встречаются жалобы на запор, тяжесть в желудке, повышение давления, кожную сыпь и зуд, стоматит, изжогу и заложенность носа.
Встречаются реже осложнения типа:
- Бронхиальные судороги, приступ отека гортани и затруднённое дыхание.
- Тошнота, язва пищеварительной системы, внутренние кровотечения, черный стул и рвотные массы, желтуха, воспаление печени, острая форма панкреатита.
- Поясничный болевой синдром, нарушение оттока мочи, острый почечный коллапс, протеинурия, анимия, пурпура, гломерулонефрит, периферические отеки (лица, ног), увеличение массы тела.
- зрительные и слуховые расстройства;
- Различные виды кровопотерь, такие как ректальные, носовые и послеоперационные.
- Шелушащийся дерматит с высокой температурой и увеличением небных миндалин.
- Аллергическая реакция с кожной сыпью, сопровождающаяся острой болью, затруднением дыхания, отеком горла, языка и век.
- синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона.
При нанесении геля на обширные участки кожи или использовании его под герметично закрепленной повязкой высока вероятность попадания кеторолака в кровоток и возникновения типичных побочных реакций организма.
В случае появления побочных эффектов от применения препарата его использование прекращают. При возникновении острых угрожающих жизни состояний незамедлительно вызывает медицинскую помощь.
Превышение дозы
Передозировка проявляется появлением или усилением существующих побочных реакций, таких как кровоизлияния, острая почечная недостаточность, менингит с судорогами и отек легких.
При легких случаях достаточно промывания желудка, приема «Полисорба» в качестве активного адсорбента. При тяжелых состояниях необходима немедленная госпитализация для дезинтоксикационных процедур в стационаре и поддержания функций организма. Гемодиализ при передозировке неэффективен из-за почти стопроцентной связи кеторолака с белками плазмы крови.
Аналоги
Лекарственные препараты «Кетокам», «Долак», «Кетанов» и глазные капли «Акьюлар», содержащие одно действующее вещество, являются аналогами «Кеторола». Глазные капли-аналоги «Кеторола» уменьшают боль при повреждениях роговицы, после операции по удалению катаракты, снимают зуд и воспаление в глазах, применяются во время офтальмологической хирургии.
Другие эффективные анальгетики с аналогичным механизмом действия: «Кетонал» (кетопрофен), которому некоторые специалисты приписывают ещё большую эффективность в купировании боли, «Дексонал», «Фламадекс», «Дексалгин».
Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.