Крапивница холинергического генеза: проявление и терапия у детей и взрослых, рекомендации по питанию

Покраснение и волдыри — главные признаки крапивного высыпания. Хроническая и острая холинергическая крапивница возникает у человека с предрасположенностью к крапивной лихорадке. В домашней аптечке должно быть антигистаминное средство и крем с ГКС.

Описание холинергической крапивницы

Повышение температуры тела во время физических нагрузок или купания в горячей воде может вызывать симптомы заболевания. При холинергической крапивнице на коже образуются зудящие волдыри. Кожа выглядит так, словно её коснулись жгучие волоски крапивы двудомной. Такой симптом наблюдался как минимум раз в жизни у 25 % взрослых людей.

Крапивница, также известная как уртикария, относится к разновидности аллергического дерматита.

Острая форма этого кожного заболевания длится менее 6 недель. Хроническая уртикария проходит и возвращается в течение более 1,5 месяца. Диагноз острой формы ставят у 80 % пациентов до 18 лет, обратившихся к дерматологам с крапивной сыпью.

Холинергическая крапивница также известна как тепловая или потовая. Её причиной является повышение температуры тела.
Заболевание вызывают факторы, воздействующие на организм извне. Покраснение и аллергическая сыпь обычно проявляются на лице, шее и верхней части туловища.

Причины развития заболевания

При холинергической крапивнице повышение температуры тела связано с выбросом нейромедиаторов, провоцирующих воспаление, из специальных клеток. Ацетилхолин относится к таким веществам. Необычная реакция чаще всего возникает при наследственной склонности организма к аллергии.

Аутоиммунные реакции вызывают гиперчувствительность к ацетилхолину.

Вызывают развитие холинергической крапивницы у взрослых:

• баня, сауна, горячий душ или ванна;
• интенсивные физические нагрузки;
• горячие напитки, спиртное;
• занятия спортом;
• жаркий климат;
• острая пища;
• лихорадка.

У детей холинергическая крапивница может появиться при высокой температуре во время болезни, активных играх или купании. Появление высыпаний также возможно у ребёнка, одетым в слишком тёплую одежду.

Характерные признаки и симптомы

Медиаторы воспаления приводят к расширению капилляров, повышению проницаемости сосудов для плазмы крови. Пострадавший испытывает сильный зуд кожи в области шеи и грудной клетки. Иногда покраснение и жжение появляются на лице.

Главные признаки сыпи — маленькие пузырьки, которые иногда соединяются в большие. Признаки холинергической крапивницы чаще всего появляются через 15–60 минут после того, как температура тела повысится приблизительно на 1°С.

Волдыри обычно круглые или овальные, размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет — светло-розовый, выступают над кожей. При легком течении образуются поверхностные отеки, реже воспаление затрагивает глубокие слои кожи.

Другие особенности крапивной сыпи:

• Кожа в верхней части волдырей имеет бледно-розовый оттенок, края покрасневшего цвета.
• Внутри элемента нет полости, заполненной жидкой субстанцией.
• В районе высыпаний возможны болезненные ощущения.
• Волдырь заживает без образования корочки и рубца.

При острой холинергической крапивнице или приступе хронического заболевания снижение температуры после появления волдырей вызывает исчезновение сыпи. В течение суток симптомы аллергического заболевания могут вернуться. При постоянном воздействии провоцирующего фактора тучные клетки повторно высвобождают медиатор воспаления.

Чтобы диагностировать холинергическую крапивницу, используют стресс-тест. Пациент в теплой одежде занимается на велоэргометре до начала потоотделения, а затем еще 20 минут до увеличения частоты пульса (170 ударов в минуту). Возникновение волдырей свидетельствует об аллергической реакции организма на повышение температуры.

Крапивница может проявляться в виде папулезной сыпи, где помимо волдырей образуются папулы с серозным содержимым. Опасным осложнением крапивницы является отек Квинке. В критических ситуациях требуется обращение к врачам.

Традиционные методы лечения

При легком течении холинергической крапивницы достаточно избегать воздействия провоцирующих факторов. Не всегда возможно предусмотреть все ситуации в жизни, где повышается температура тела. При появлении крапивной сыпи для облегчения зуда на кожу наносят охлаждающие и успокаивающие лосьоны, гели.

Наружные средства:

1. Фенистил — это противоаллергическая эмульсия и гель на основе диметиндена, предназначенные для детей от одного месяца.
2. Адвантан выпускается в виде крема, эмульсии и мази с метилпреднизолоном для детей старше 4 месяцев.
3. Элоком — лекарство для наружного применения. Производится в виде мази и крема на основе мометазона. Возрастное ограничение — от 2 лет.
4. Мазь Редерм содержит бетаметазон и салициловую кислоту, предназначена для лечения аллергических дерматитов.

Метилпреднизолон, мометазон, бетаметазон — глюкокортикостероиды (ГКС). Местные гормональные средства оказывают охлаждающее и успокаивающее действие на эпидермис, уменьшают отек и жжение кожи, быстро устраняют очаг воспаления.

При осложнениях применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и седативные средства. Комплексное лечение используют при большом поражении, сильном зуде, раздражительности и бессоннице. Лучший результат достигается при одновременном лечении медикаментами и соблюдении диеты.

Лекарства от аллергии для лечения холинергической крапивницы.

• Зиртек, Цетрин, Парлазин, с цетиризином;
• Аллергодил с азеластином;
• Кларитин с лоратадином;
• Эриус с дезлоратадином;
• Кестин с эбастином.

Младенцам приписывают капли Фенистил и Зиртек как антигистаминные средства в жидком виде.

Народные средства и рецепты

Чтобы уменьшить зуд кожи, используют примочки с растворами лимонного сока или яблочного уксуса. Отвар дубовой коры действует вяжуще и успокаивающе на эпидермис. Ванна с раствором пищевой соды, настоями противовоспалительных и противоаллергических трав – череды, ромашки, шалфея, березы, мяты, лаванды – также помогает.

Экстракционная мазь из чистотела успокаивает кожу. Траву промывают, измельчают и выжимают сок. Сок настаивают в подсолнечном масле 1–2 недели. Мазь хранят в холодильнике. На пораженные участки наносят два раза в день.

Вместо кофе или компота пьют фиточай. Заваривают листья крапивы, черной смородины, мелиссы и ромашки. Берут одну или две чайные ложки трав на чашку кипятка. Настаивают десять минут, сливают с осадка. Принимают настой тёплым.

Фитованны полезны при крапивнице, но пар и горячая вода ухудшают состояние кожи при холинергической разновидности уртикарии. Водные процедуры можно принимать не дольше 15 минут при температуре воды не выше 37 °С. Кожу следует промокнуть полотенцем, а не растирать.

Диета и правила питания

Важно обращать внимание на использование добавок с разными вкусами. Пряности, горчица, кетчуп, хрен способны спровоцировать повышение температуры тела и острое проявление холинергической крапивницы.

В меню больного включают продукты, не вызывающие аллергии и не раздражающие ЖКТ. Такие блюда не содержат аллергенов и гистамина. Диету необходимо соблюдать неделю. Термическая обработка продуктов должна быть щадящей: можно отваривать, готовить на пару, запекать. Овощи и мясо тушат с небольшим количеством масла.

Аллергенность продуктов уменьшается при выполнении некоторых рекомендаций. Наилучший результат достигается путем слива первой воды после варки мяса и птицы, а также вымачивания картофеля, моркови, свеклы, круп и бобовых в воде перед приготовлением.

Профилактика холинергической крапивницы

Заболевание могут спровоцировать физические нагрузки, игры, сопровождающиеся усиленным потоотделением, горячая пища и напитки, а также воздействие высоких температур на организм (например, при принятии ванны). Основные подвиды крапивницы возникают в ответ на разные провокаторы. У пациента может развиться повышенная чувствительность к двум и более раздражителям.

Чтобы избежать перенапряжения, стресса, полезно скорректировать питание: отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам, исключить алкоголь и сигареты. Возможно применение успокаивающих травяных средств.

Повышают эффективность лечения крапивницы ежедневные прогулки на свежем воздухе, создание комфортной психологической атмосферы в семье, здоровый сон. Следует избегать посещения бани и сауны, пересмотреть гардероб, одеваться по погоде. Лучшую вентиляцию обеспечивают белье и одежда из натуральных тканей.