Аутизм у детей: признаки, симптомы и диагностика.

Аутизм, также известный как синдром Каннера, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся низкой социальной адаптацией. Дети с этим заболеванием не проявляют стремления к взаимодействию с окружающим миром и погружены в себя. Легкая форма встречается примерно у 4 детей из 1000, а пациенты с выраженными признаками болезни значительно реже. Рассмотрим подробно, что такое аутизм, и какие его основные признаки.

Что такое аутизм

Много лет аутизм считался разновидностью детской шизофрении, однако сейчас эта точка зрения опровергнута. Синдром Каннера относится к психическим расстройствам, которые характеризуются стойким нарушением взаимоотношений ребенка с обществом. Такое состояние вызвано патологическими изменениями в коре головного мозга, но науке до сих пор не удалось установить причину их возникновения.

Аутизм подразделяют на разные виды по ходу развития заболевания.

Он может быть:

1. В этом случае признаки заболевания проявляются с самого начала. Дети равнодушны к происходящему вокруг и не проявляют любопытства, слабо откликаются на внешние воздействия и не желают общаться с близкими или сверстниками.
2. Такое заболевание обычно проявляется ближе к трем годам. Диагностировать атипичный аутизм сложно из-за стертых симптомов.
3. О заболевании известно мало, потому что у больных редкие и непостоянные симптомы. Часто детей принимают за замкнутых и неприветливых, объясняя необычное поведение индивидуальностью.

Проявления аутизма у детей варьируются в зависимости от формы и тяжести расстройства, что усложняет точную диагностику. Иногда болезнь обнаруживают лишь по мере развития устойчивых симптомов, которые с трудом поддаются коррекции.

Причины возникновения аутизма у детей

Медикам неизвестно, что вызывает аутизм и почему это происходит. Предполагают, что болезнь связана с генетическими нарушениями, которые приводят к патологическим изменениям в мозге.

Только предположительно установлены возможные факторы риска.

Рождение подобного младенца возможно чаще при следующих обстоятельствах:

• один из родителей старше 35 лет;
• беременность протекает на фоне патологии;
• Во время беременности организм женщины мог столкнуться с вредными факторами: загрязненной средой, препаратами с сильным воздействием, избыточным употреблением алкоголя, табачных изделий или наркотиков.
• У одного из родителей в семье ранее появлялись на свет дети с синдромом Каннера.
• В семье встречаются люди с ментальными проблемами.

Существует мнение, что аутизм чаще диагностируют у первенцев. Другие учёные полагают, что с каждым новым ребёнком в семье вероятность развития аутизма у последующих детей увеличивается.

Такое заболевание в четыре раза чаще диагностируют у мальчиков, чем у девочек. Причины этого явления пока неизвестны.

Начало болезни у малыша

К признакам синдрома Каннера относятся такие симптомы:.

1. Ребенок уходит от общения, избегая контактов как со взрослыми, так и с детьми своего возраста. Проигнорирует обращение к себе, пообщаться первым для него трудно, а при необходимости – крайне неприятно.
2. Малыши-аутисты проявляют избегание зрительного контакта с окружающими, игнорируют совместные игры и занятия. Ребенок с таким расстройством часто не способен указать на то, что ему нужно. Вместо этого он использует руку матери или другого родственника, находящегося рядом.
3. Ребёнок с диагнозом аутизм остро реагирует на отклонения от привычного порядка. Изменение маршрута или форма чашки могут вызвать сильную реакцию. Предпочтение отдаётся однообразным играм, а также упорядочиванию предметов по размерам или цветам.
4. Речевое развитие у таких детей может быть затруднено: малыши могут отставать в речи или совсем не говорить. В некоторых случаях дети сначала общаются лучше сверстников, а затем прекращают общение. Аутисты иногда используют неестественные и вычурные фразы с монотонными интонациями.
5. Эхолалия – это повторение слов и фраз собеседника без смысла. Дети с синдромом Каннера часто отвечают на вопрос вопросом, может задавать один и тот же вопрос многократно, каждый раз монотонно повторяя услышанное.
6. Интеллектуальные расстройства. Умственная отсталость у аутистов встречается редко, около 10% таких пациентов отличаются ускоренным развитием. Тем не менее, дети с этим диагнозом часто испытывают трудности с концентрацией внимания и сосредоточенностью. Кроме того, могут интересоваться только какой-либо одной дисциплиной, например, рисованием или пением, а остальные игнорировать.
7. Притупление инстинкта самосохранения называется аутоагрессией. Многие аутисты специально причиняют себе вред: кусают руку до крови или наносят удары. Также у них почти отсутствует чувство опасности, поэтому они могут выбежать на дорогу или влезть на подоконник. Получив травму, ребенок тут же забывает о негативном опыте и может повторить такие действия снова.
8. Большинство детей с аутизмом отличаются необычным способом передвижения. Некоторые бегают вприпрыжку, другие ходят на носочках, размахивая руками. Некоторым свойственен приставной шаг или раскачивание во время ходьбы. В любом случае, для такого ребенка характерна угловатость и неловкость движений.

Встреча всех признаков у одного человека маловероятна. Чаще всего присутствие двух или трёх описанных симптомов указывает на необходимость заподозрить аутизм.

Когда обычно ставится диагноз?

Заболевание аутизмом могут диагностировать у ребенка уже в возрасте двух лет при заметных признаках. Чаще всего симптомы проявляются при попытках социализации малыша, например, при поступлении в детский сад, когда становится очевидной его разница с другими детьми того же возраста.

Аутизм может проявиться и позже, при этом интеллект ребенка будет заметно развит. Заболевание выявляют, когда возникают отчетливые признаки.

Основные характеристики по возрасту

По времени проявления симптомов болезнь классифицируют по следующим видам.

1. Ранний детский аутизм проявляется до двух лет и характеризуется слабой привязанностью к матери, отсутствием реакции на звуки при нормальном слухе и несоответствующим поведением в ответ на происходящее. Часто дети играют с одним предметом, другие же его игнорируют.
2. Аутизм у детей диагностируют с 3 до 11 лет. Дети с таким расстройством к 3-4 годам ещё не говорят или произносят лишь несколько фраз, не проявляют инициативы в общении, с трудом усваивают элементарные навыки. Любая смена привычной обстановки вызывает страх и раздражение.
3. Подростковый аутизм диагностируют в возрасте от 11 до 18 лет. Подростки с этой формой болезни не ощущают потребности в общении и преимущественно стремятся к одиночеству. Из-за отсутствия понимания чувств и настроений других людей, им трудно строить дружеские или романтические отношения, а период полового созревания проходит сложнее, чем у обычных подростков.

Симптомы могут не всегда указывать на аутизм; для определения диагноза требуется посещение специалиста и ряд обследований.

Диагностика болезни

При диагностике первоочередной задачей является разграничение аутизма от других заболеваний, провоцирующих подобные отклонения в поведении ребенка.

Для этих задач выполняются подобные исследования.

• консультация отоларинголога;
• МРТ;
• КТ;
• электроэнцефалография;
• анализ на уровень гормонов.

Тестируют с разными методами, чтобы оценить уровень интеллекта ребёнка, реакции и остроту проявлений болезни.

Как определить признаки аутизма у малыша дома?

Диагностировать аутизм сложно даже специалистам. Самостоятельно выявит его дома не получится. Однако существуют тесты, позволяющие родителям детей с полутора лет оценить вероятность такого нарушения у малыша.

Необходимо ответить на следующие вопросы.

1. Хочет ли ребенок быть обнятым, сидеть на коленях или качать?
2. Показывает ли ребёнок любопытство к другим детям?
3. Взбирается ли он где-нибудь, например, на лестницу?
4. Играет ли ребенок с родителями?
5. Может ли малыш показать пальцем на то, что привлекает его внимание?
6. Как часто ребенок играет ролью, например, водит машинку или готовит еду в игрушечной кухне? Будет ли делать это по просьбе?
7. Ребёнок показывает родителям предметы?
8. Как часто малыш обращает взгляд на незнакомцев?
9. Можно построить из кубиков пирамиду или башню?

Если ответы на большинство вопросов носят отрицательный характер, то вероятность наличия аутизма у ребенка велика. Требуется немедленная консультация специалиста.

Лечение аутизма у детей

Аутизм не поддается излечению, но можно корректировать поведение и обучать навыкам.

В терапии используют следующие методики.

• занятия у логопеда;
• поведенческая терапия;
• сенсорная интеграция (лечение движением);
• арттерапия (лечение рисованием);
• Лечение посредством взаимодействия с животными.
• Томатис (эффект звука на мозг).

Кроме того, детям могут назначать лекарства из таких групп:

• нейролептики;
• ноотропы;
• транквилизаторы;
• витаминные комплексы.

Ребенку могут назначить диету с исключением глютеновой и казеиновой пищи. Запрет распространяется на молочные продукты, а также изделия из пшеницы, ячменя или ржи. Для оценки эффективности диетотерапии ограничения необходимо соблюдать не менее 6 месяцев.

Методы обучения ребенка общению

В процессе адаптации к обществу ребенок с аутизмом нуждается в поддержке не только специалистов, но и родителей.

Для воспитания у ребёнка навыков общения следует соблюдать следующие правила.

1. В играх дайте возможность взять лидерство и проявлять инициативу.
2. Пусть ребёнок сам выбирает время завершения игры.
3. Привлечь ребёнка к играм с другими детьми, игнорируя негативные чувства.
4. Часто устраивайте моменты, когда ребёнку нужно взаимодействовать с другими людьми.
5. Поддерживайте ребёнка во всех его начинаниях, направленных на общение.
6. Если ребёнок молчит, найдите альтернативные способы общения, такие как жесты, выражения лица, звуки или рисунки.

Будьте внимательны: не совершайте поступки за ребёнка, если не было его просьбы. Не оказывайте давление на него при принятии решений, ему нужно время для размышлений.

Как научить повседневным навыкам

Обучение аутиста элементарным навыкам может занять много времени. Родителям нужно запастись терпением. Нет единого метода, как научить малыша мыть руки, чистить зубы или убирать вещи. Можно использовать игру или личный пример.

Главное, соблюдать следующие правила:

1. Перед обучением ребёнка новому навыку покажите ему рисунки или продемонстрируйте действия несколько раз.
2. Действовать нужно по очереди, не меняя порядка. При мытье рук сначала заправить рукава, затем открыть кран, а после взять мыло.
3. Регулярное повторение занятий поможет ребенку приспособиться к выполнению действий.
4. Описать поступки с помощью слов, описывая каждый шаг по отдельности.
5. При обучении ребёнка пользованию туалетом полезно сажать его на унитаз в определённое время. Не стоит расстраиваться, если сразу не получается, нужно постоянно повторять действия и объяснять всё подробно.
6. Поощряйте ребенка достижениями или установите систему вознаграждений.
7. Не ругать, если что-то не получается.

Многим детям с синдромом Каннера выполнение действий вызывает раздражение, но потворствовать этому и оставлять без внимания занятия не следует. Со временем ребенок приспособится и перестанет негативно реагировать на просьбы помыть руки или почистить зубы.

Прогноз для ребенка-аутиста

Прогнозировать адаптацию ребенка с аутизмом в обществе сложно.
Важно понимать, что «таким, как все», ребенок никогда не станет.

Лишь 10 процентов аутистов достигают относительной самостоятельности, заводит одно-два дружеских контакта и не нуждаются в непрерывной помощи родителей.

Примерно 20 процентов пациентов достаточно самостоятельны, однако уровень их социальной интеграции не высокий. Чаще всего подобные люди проводят время дома и стремятся ограничить общение с чужими людьми.

Примерно половине из тех, кому поставлен диагноз «аутизм», нужна помощь специалистов, а 10 – 15% требуют специализированного ухода.

Стать родителями ребёнка с аутизмом – это кардинально изменить свою жизнь. Не сравнивайте сына или дочь с другими, здоровыми детьми. Лучше радоваться любым достижениям вашего особенного малыша и быть для него поддержкой.