Азитромицин: применение у взрослых и детей, формы выпуска, заменители

Лекарство обладает коротким курсом лечения, эффективным против широкого спектра бактерий и низкой токсичностью. Азитромицин применяется для выздоровления от инфекционных заболеваний. Принимают его в течение трёх или пяти дней при заболеваниях дыхательной системы, урогенитального характера, кожи и мягких тканей.

Виды выпуска и состав (активное вещество)

Азитромицин синтезирован путём добавления атома азота в лактонное кольцо эритромицина. Из-за этой модификации стойкость к кислотам возросла в триста раз по сравнению с первоначальным антибиотиком.

В течение последнего десятилетия появилось много лекарственных средств с азитромицином в качестве активного компонента. Наименования препаратов различны, дозы действующего вещества колеблются от 125 до 500 мг. Азитромицин выпускают в разных формах: порошке, гранулах, лиофилизированном виде, таблетках и капсулах.

Лекарства с равной силой антибиотика, вне зависимости от фирмы-производителя и торгового наименования, действуют одинаково на бактерии, чувствительные к данному веществу.

В порошке азитромицина концентрация антибиотика равна 100 или 250 мг на каждые 5 миллилитров. В качестве вспомогательных веществ применяют сахаринат натрия, карбонат кальция, тринатрийфосфат и другие соединения.

Кроме антибиотика, капсулы содержат лактозу, повидон и другие добавки. В растворимые таблетки также входят ароматизаторы с фруктовым вкусом и аспартам.

Фармакологические свойства и показания к применению

Блокирующий механизм ДВ воздействует на синтез белковых молекул в рибосомах микробов. Антибиотик эффективен против стафилококков (золотистого, эпидермального), палочки Дюкрея (возбудителя венерического заболевания) и бордетеллы (коклюшной палочки). В клинических испытаниях отмечена чувствительность к азитромицину Moraxella catarrhalis и Streptococcus spp. (- гемолитических стрептококков групп С, F, G).

Это интересно: коклюш у взрослых – симптомы и лечение

Азитромицин эффективен также против других возбудителей.

• гемофильная коккобацилла;
• гарднерелла вагиналис;
• трепонема бледная;
• кампилобактер;
• микобактерии;
• клостридиум;
• легионеллы;
• бактероиды;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• гонококки;
• хламидии.

Молекулы азитромицина стойки к воздействию соляной кислоты, поэтому не разлагаются в желудке. Антибиотик быстро всасывается в тонкой кишке и попадает в кровоток. Концентрация лекарства в крови достигает пика через несколько часов.

Азитромицин отличается от других антибактериальных средств большей концентрацией в пораженных тканях (по сравнению с плазмой) и более длительным действием. Лечебный эффект сохраняется 2 или 3 дня после последней дозы.

Азитромицин иногда называют антибиотиком, который нужно принимать три дня.

К основным причинам, по которым назначают данный препарат, относятся:

1. Инфекции микробного происхождения в верхних и нижних отделах дыхательных путей, среднем ухе и околоносовых пазухах.
2. Заражение Helicobacter pylori может привести к гастриту и язвам желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Инфекции мочеполовых органов, вызванные бактериями.
4. Гнойнички при кожных заболеваниях, опоясывающем лишае и рожице.
5. Первая стадия боррелиоза.
6. Токсоплазмоз
7. Скарлатина.

275 человек с острым бронхитом участвовали в клиническом исследовании. Одна группа получала по одной дозе азитромицина в течение трех дней. Пациенты контрольной группы принимали 500 мг амоксициллина ежедневно. В обеих группах у 90% больных наблюдалось клиническое улучшение. Также у 80% испытуемых не были обнаружены возбудители заболевания.

Сокращенный курс – это важное преимущество азитромицина, которое позволяет снизить токсичность и аллергенное воздействие антибиотика.

Действие азитромицина против большинства грамположительных бактерий слабее, чем у эритромицина. Микробы, устойчивые к этому макролиду, обычно также невосприимчивы к азитромицину (перекрестная резистентность).

Эксперты ВОЗ советуют чаще назначать при тонзиллите и фарингите амоксициллин с защищенной клавулановой кислотой, чем азитромицин. Причина — перекрестная резистентность бактерий к азалидам и макролидам, профилактика лекарственной устойчивости.

Возрастные ограничения по приему

Суспензию Азитромицин можно давать грудничкам старше 6 месяцев. Ребёнок старше 3 лет и имеющий массу тела более 25 кг может принимать растворимые таблетки и капсулы, содержащие до 250 мг антибиотика. Лечение препаратами с дозой антибиотика 500 мг подростков, не достигших 12 лет, не рекомендуется.

Руководство по использованию азитромицина для взрослых и детей.

В аннотации даны общие рекомендации по лечению разных патологий у пациентов разного возраста. Инструкция по применению указывает: при фарингите и других ЛОР-заболеваниях взрослым назначают 1500 мг азитромицина, деля его на три части для приема по одной дозе в течение трех дней. Дозировка лекарства врач определяет с учетом возраста и веса пациента.

Таблетки Азитромицин 250 мг

Пациентам с весом менее 50 кг эта дозировка противопоказана.

Сколько таблеток нужно принимать:

Группы заболеваний	За один раз	В сутки	Сколько дней
Болезни дыхательных путей, гаймориты, отиты.	2	1	3
Инфекции кожного покрова	4 — в первый день, 2 — со 2 по 5 день	1	5
Острые инфекции урогенитальной сферы	4	1	1
Боррелиоз	4 — в первый день, 2 — со 2 по 5 день	1	5
Эрадикация хеликобактер пилори	4	1	3

В таблетках 500 мг

Сколько нужно принимать таблеток взрослым?

Группы заболеваний	За один раз	В сутки	Сколько дней
Инфекции ЛОР-органов	1	1	3
Заболевания кожи и подкожных тканей.	2 — в первый день, 1 — со 2 по 5 день	1	5
Острые инфекции урогенитальной сферы	2	1	4
Боррелиоз	2 — в первый день, 1 — со 2 по 5 день	1	5
Эрадикация хеликобактер пилори	2	1	3

Капсулы Азитромицин 250 мг

Состав препарата в форме капсул такой же, как у таблеток. Принимать капсулы азитромицина можно по той же схеме, что и таблетки дозировкой 250 мг.

В капсулах 500 мг

Если состав действующего вещества идентичен таковому в таблетках, то способ применения и продолжительность лечения одинаковы.

Диспергируемые таблетки

Эта форма выпуска антибиотика содержит от 125 мг до 1000 мг азитромицина. Таблетку проглатывают целиком или предварительно растворяют в небольшой воде (50–100 мл). Принимать его могут пациенты, вес которых более 45 кг. Суточные дозы и курс такие же, как для обычных таблеток, если содержание антибиотика одинаково.

Суспензия Азитромицин для детей

После покупки лекарства нужно развести порошок прямо во флаконе. Влейте воду, температурой около комнатной, до метки. Хорошо встряхните содержимое флакона. Перед каждым применением готовую суспензию также взбалтывайте.

Схема дозирования для детей в зависимости от веса.

Доза азитромицина, мг/1 кг веса	В сутки	Сколько дней
1-й вариант: 10 2-й вариант: 10 — в первый день, 5 — со 2 по 5 день	1 1 1	3 дня 5 дней

Для точного отмеривания средства используют мерную ложку, пластиковый стаканчик с разметкой или специальный шприц без иглы. К флакончику могут быть приложены одно из этих устройств или все сразу.

Особые указания по приему

Пищевые продукты и жидкости в ЖКТ могут повлиять на усвоение лекарств. Препараты с азитромицином как действующим веществом советуют принимать через 1 час, или спустя 2 часа после одного из основных приемов пищи. Суспензию нужно запить несколькими глотками воды после проглатывания, чтобы растворить и смыть остатки лекарства изо рта.

Другие лекарства могут усиливать, нейтрализовать или снижать действие азитромицина. Между приемом антибиотика и других препаратов необходимо выдерживать интервал в 2 часа. Такой перерыв особенно важен при одновременном лечении азитромицином фторхинолонами, антацидами и пробиотиками.

При беременности и кормлении грудью

Азитромицин применяют тогда, когда потенциальный вред для плода меньше пользы для здоровья беременной женщины. Применение препарата во время беременности требует большой осторожности и проводится под контролем специалиста. Антибиотик может быть назначен женщине в период лактации, в этом случае рекомендуют отменить грудное вскармливание или сделать перерыв.

Совместимость Азитромицина с алкоголем

В аннотации отсутствует информация о воздействии антибиотика на этанол. В документе о применении не указан запрет на совместный прием лекарства Азитромицин с алкоголем.

Алкоголь несовместим с большинством лекарств из-за замедления и снижения абсорбции, усиления перистальтики, что приводит к уменьшению концентрации лекарства в крови и тканях. Это ослабляет терапевтический эффект. Этанол также оказывает токсическое воздействие на печень, снижая её способность «утилизировать» молекулы антибиотиков.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Существует не очень длинный список болезней и состояний, при которых нельзя применять азитромицин. Лекарства с этим действующим веществом противопоказаны при установленной гиперчувствительности к нему.

Другие противопоказания:

• Увеличивается чувствительность к азалидам, эритромицину и другим макролидам.
• Непереносимость лактозы, нарушение усвоения простых сахаров (в отдельных вариантах).
• Тяжелые расстройства функции печени и/или почек.
• аллергия на вспомогательные ингредиенты;
• одновременное лечение эрготамином.

Чаще всего посторонняя реакция проявляется в работе пищеварительной системы: диспепсия, метеоризм, диарея. В тяжелых случаях возможно появление желтухи или гепатита. Антибиотик может вызвать и другие нежелательные реакции.

Проявления аллергии на азитромицин:

• сыпь в виде крапивницы;
• фотосенсибилизация;
• зуд;
• эритема;
• конъюнктивит;
• отек Квинке;
• анафилаксия.

Антибиотик подавляет как патогенную флору, так и полезные микроорганизмы. В результате развиваются кандидоз полости рта и вагинальная разновидность дрожжевой инфекции. При необходимости врач отменит или заменит препарат на безопасный аналог.

Передозировка лекарства может привести к ухудшению или полной потере слуха. При приеме дозы, значительно превышающей рекомендованную, необходимо срочно обратиться к врачу.

Аналоги Азитромицина

Оригинальный препарат, выпущенный в 1980 году под торговым названием Зithromax, после истечения срока действия лицензии (25 лет) привёл к появлению большого количества дженериков с идентичным составом. Лекарственные средства с активным веществом азитромицином производят как на Западе, так и в России.

Лекарства, аналогичные Азитромицину, с содержанием антибиотика от 125 до 500 мг.

1. Азитромицин-Дж
2. Хемомицин
3. Сумамокс
4. Зитроцин
5. Зитролид
6. Азитрокс
7. Зитролид
8. Сумамед
9. Зиромин
10. АзитРус
11. Азитрал
12. Экомед.

Различные фармацевтические формы антибиотика выпускаются под одним и тем же коммерческим названием. Пациент может об этом не знать. Врач, назначающий пациенту Азитромицин, обязательно уточняет, в каком виде лучше принимать лекарство. Детской формой считается порошок, разбавляемый водой. Взрослые также могут пить суспензию или диспергируемые таблетки при затруднении глотания. Цена растворимых форм обычно выше по сравнению с таблетками.