Фарингит у детей: признаки и терапия. Разновидности недуга.

Воспаление слизистой ротоглотки вызывают вирусы, бактерии или аллергены. Симптомы и лечение фарингита у детей зависят от причин и характера заболевания, возраста ребёнка. Медикаменты и народные средства применяют для облегчения дискомфорта в горле, устранения воспаления и предупреждения осложнений.

Что такое фарингит

Глотка — участок как дыхательного, так и пищеварительного трактов, связывающий носовую полость с гортанью и трахеей. Слизистая глотки реагирует на патогены, холодный и горячий воздух, токсины. В группе риска по вирусным инфекциям ЛОР-органов – дети младшего возраста.

Воспаление при фарингите происходит позади небных миндалин, в отличие от ангины, где оно развивается именно в них.

Воспаление глотки возможно в любое время года, а зимой у детей больше вероятности заболеть фарингитом остро. Контраст между холодным воздухом на улице и теплым сухим в помещении оказывает влияние. Слизистые оболочки высыхают, становятся менее защищенными. К предрасполагающим факторам относится снижение иммунитета.

Возбудители находятся в каплях слюны и мокроты. Передаются они при кашле, чихании, разговоре от заражённого взрослого или ребёнка здоровым детям.

Виды и формы заболевания

Острый фарингит чаще всего вызывают вирусы, бактерии и грибки. Инфекция распространяется вниз от носовой полости и носоглотки. Вирусные частицы поражают клетки слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Длительность инкубации возбудителей составляет от 2 до 5 дней.

• Патогенные штаммы стрептококков, стафилококков, пневмококков, возбудители скарлатины и дифтерии вызывают бактериальный фарингит. Бактерии быстро распространяются в семьях и школьных классах. Человек болен для окружающих в течение двух недель.
• К типичным возбудителям грибковых инфекций ротоглотки относятся микроорганизмы рода Кандида. При кандидозном фарингите наблюдается появление творожистого налета и образование язв округлой формы на слизистой оболочке. Грибковая инфекция полости рта и глотки чаще всего развивается у грудных детей, если у мамы молочница или не соблюдаются правила гигиены.
• Аллергический фарингит вызывает воздействие аллергенов из воздуха или пищи. Острое воспаление может спровоцировать горячая еда и напитки, химические вещества, термические ожоги, травмы горла.

Фарингитом чаще всего страдают зимой из-за замерзшего воздуха, недостатка витаминов и ослабленного иммунитета. Часто вирусная инфекция появляется в носу, а бактериальная — во рту, например, при кариесе.

• При катаральном фарингите дискомфорт в горле ощущается слабее. Заболевание чаще развивается у детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Катарактый фарингит провоцирует заброс кислоты из желудка в пищевод и глотку (рефлюкс). Гормональные изменения, пассивное курение могут стать причинами или условиями возникновения.
• Хронический фарингит возникает вследствие неполноценного или неправильного лечения острого воспаления, а также при отсутствии лечения вовсе. Проявления заболевания слабо выражены. Неприятные ощущения в горле продолжаются свыше трёх месяцев.
• Гранулезный фарингит характеризуется увеличением слизистой оболочки глотки вследствие разрастания лимфоидных фолликулов. В атрофической форме заболевания эпителий глотки истончается, становится более сухим.

Симптомы и особенности протекания у детей

Длительность инкубационного периода зависит от возбудителя заболевания. Признаки вирусного фарингита проявляются через 3–5 дней. Чаще всего возникают симптомы острого воспаления ЛОР-органов. Человек жалуется на першение в горле и головную боль.

Проявления острых воспалений горла у детей (заболевания инфекционной природы).

• охрипший голос;
• температура тела повышенная;
• Задняя стенка глотки и небные дужки гиперемированы, припухшие.
• Боль в горле усиливается при проглатывании и разговоре.
• Увеличаются и болят околоушные и подчелюстные лимфатические узлы.
• кашель сухой (непродуктивный, без мокроты);
• язык покрыт белым налетом;
• головная боль.

При отсутствии осложнений вирусный фарингит протекает с нормальной температурой или повышением до 37,1–38 °С. Болевые ощущения в горле сохраняются несколько дней. Вирусы подавляют иммунитет, способствуя проникновению бактерий. Заражение бета-гемолитическим стрептококком часто сопровождается образованием гнойных фолликулов на слизистой оболочке.

Кандидозная инфекция проявляется образованием творожистого налета и язв круглой формы.

Младенцы в возрасте до года не могут описать боль. Начало фарингита и ангины у таких детей определяется по косвенным признакам: снижение аппетита, беспокойство, покраснение глаз, покашливание (не всегда). Малыши отказываются от еды и питья из-за боли при глотании. Температура может резко подняться до 39 – 41 °С. Иногда болезнь сопровождается тошнотой и диареей.

При бактериальном фарингите реже встречается насморк и сухой кашель. Гнойный процесс сопровождается лихорадкой, головной и мышечной болью, тошнотой, рвотой. Образуются фолликулы желтовато-белого цвета.

Симптомы хронического фарингита:

• першение в глотке, частое покашливание;
• Чувство кома или инородного предмета в горле, жжение в области шеи.
• кашель без мокроты или с вязкой слизью;
• сухость во рту;
• плохой сон.

Во время обострения хронического заболевания ощущается усиление жжения, першения и боли в горле. Возможны ярко-красные бугорки на задней стенке глотки. Усиливается отек и покраснение слизистой оболочки. Лечение как острого, так и хронического заболевания должно начинаться с выяснения и устранения причин воспаления глотки.

Диагностические мероприятия

Для назначения лечения фарингита врачу нужно определить возбудителя инфекционного и причину неинфекционного. Педиатр на консультации не всегда рекомендует сдавать анализы.

В период эпидемий ОРВИ поражение горла у малышей практически всегда вызывается вирусом. При легком течении болезни применяют симптоматическую терапию.

Симптомы начала вирусных и бактериальных фарингитов схожи. Врачи используют шкалу МакАйзека для оценки вероятности стрептококкового поражения глотки по симптомам.

При подозрении на бактериальную инфекцию глотки и небных миндалин выполняется микробиологическое исследование. В лаборатории берут мазок из горла для посева и выявления возбудителя. Результат анализа готов через несколько дней. Это исследование позволяет проверить чувствительность бактерий к антибиотикам. Для уточнения характера воспаления врачи назначают анализ крови.

Заболевания горла у детей старше пяти лет чаще вызываются патогенными штаммами стафилококка и бета-гемолитическим стрептококком. Последнего можно выявить в мокроте с помощью индикаторной полоски «Стрептатест» (продается в аптеке). Результат экспресс-тестирования, проводимого в течение двадцати минут, укажет на наличие или отсутствие стрептококка. Отрицательный результат скорее всего свидетельствует о вирусной природе заболевания.

Методы лечения фарингита у ребенка

Лечение острого воспаления глотки без осложнений продолжается до пяти дней. Присоединение вторичной бактериальной инфекции опасно и требует более длительного курса лечения (10 – 14 дней) с повышенным риском осложнений.

Необходимо избавить ребенка от симптомов болезни и устранить причины воспаления. Тем не менее, повышение температуры до определенных пределов способствует борьбе организма с инфекцией, а кашель очищает дыхательные пути. Симптоматическое лечение улучшает самочувствие больного, этиотропная терапия помогает справиться с причиной заболевания.

Медикаментозные препараты

При легком проявлении заболевания используют только антисептические жидкости для полоскания горла, противовоспалительные спреи и пастилки для рассасывания во рту.

Младенцам обрабатывают слизистую щек и твердое небо сложенным вчетверо бинтом, смоченным раствором. Используют «Мирамистин», разбавленный охлажденной кипяченой водой, средство «Аквалор горло», ромашковый настой. Жидкость попадает на заднюю стенку глотки при сосательных движениях. Наносят на твердое небо и десны младенца бальзам «Винилин», стоматологические гели для детей, предназначенные для обезболивания при прорезывании зубов.

Младенцам не следует рассасывать таблетки и пользоваться аэрозолем для горла.

Медикаменты для симптоматического лечения фарингита:

• Лекарства в виде леденцов или таблеток для рассасывания — «Нео-Ангин», «Фарингосепт», «Септолете Нео», «Лизобакт».
• раствор для полоскания «Мирамистин»;
• спреи «Тантум Верде», «Гексорал».

Детям старше трех лет неразбавленным «Мирамистином» закапывают глотку с помощью специальной насадки из комплекта. При фарингите спрей применяют 4-5 раз в сутки, курс лечения — от 4 до 10 дней. Для полоскания горла этим антисептиком используют три раза в день.

• «Биопарокс», аэрозоль с антибиотиком, используют для лечения микробных инфекций горла у детей от 2,5 лет.
• Антибактериальный препарат «Лизобакт» применяется для лечения пациентов с трех лет.
• При грибковом фарингите используют «Гексорал» и «Стоматидин».
• Чтобы снизить температуру и уменьшить боль деткам назначают сиропы и ректальные свечи: «Нурофен», «Панадол», «Калпол», «Ибуфен», «Цефекон-Д».
• Противовоспалительное действие медикаментов повышают приём внутрь антигистаминных капель и сиропов «Фенистил», «Зиртек», «Лорагексал», «Эреспал».
• При фарингите внутрь принимают отхаркивающее средство «Лазолван», чтобы смягчить горло, разжижить и удалить густую мокроту.

Симптоматическая терапия полезна тем, что уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов в слизистой оболочке, улучшает самочувствие пациента и способствует скорейшему выздоровлению.

Противовирусные препараты эффективны на ранних стадиях фарингита. Вирусы, уже проникшие в клетки, лекарствам недоступны. В течение пяти-десяти дней организм формирует иммунный ответ. Защитные элементы самостоятельно подавляют вирусную инфекцию.

Средства, стимулирующие местный и общий иммунитет, усиливают противодействие организма патогенам. Начинать прием таких препаратов рекомендуется в первые 3 суток после начала вирусного заболевания. В период сезонных инфекций иммуномодулирующие средства назначают для профилактики.

• При лечении инфекций ЛОР-органов используют таблетки и гранулы для раствора «Рибомунил» (с шестимесячного возраста).
• При вирусном фарингите применяют ректальные суппозитории «Виферон», «Полиоксидоний», таблетки «Анаферон» и «Галавит». Врачи назначают внутрь противовирусные и иммуномодулирующие средства «Арбидол», «Кагоцел», «Циклоферон», «Цитовир 3».

«Тонзилгон» в форме капель и драже укрепляет сопротивляемость организма инфекциям и обладает противовоспалительным эффектом.

Ребенку до двух-трёх лет могут назначить антибиотики для профилактики осложнений без анализов. Антибактериальная терапия препятствует развитию гнойного тонзиллита. Назначают внутрь амоксициллин с клавулановой кислотой («Аугментин»), макролиды или цефалоспорины. Ребенок с болью и жаркой должен оставаться в постели.

Народные средства

Полоскания, компрессы (при отсутствии гноя) и ножные ванночки улучшают состояние больного. Для компрессов используют творог, лист капусты, мешочек с нагретой солью, песком или травами. Горячие ножные ванночки перед сном с горчичным порошком полезны.

• В первый год жизни можно применять ромашковый настой для обработки слизистой. Теплый раствор набирают в маленькую спринцовку (не используемую для других целей), одноразовый шприц без иголки. Взрослый берет младенца на руки, направляет слабую струю жидкости на твердое небо, внутреннюю поверхность щек. Когда ребенок проглатывает раствор, средство попадает в глотку. Используют небольшой объем настоя для обработки слизистой каждые час.
• Ромашковый чай можно давать грудным младенцам и малышам постарше. Средство обладает противовоспалительным действием, успокаивает и очищает слизистую ротоглотки, миндалины. Детям после 8 – 9 месяцев готовят осветленный куриный бульон (из грудки), дают чай с липовым цветом и шиповником.

Чрезмерное потребление жидкости помогает избавиться от вредных веществ.

• Дети старшего возраста могут полоскать горло раствором соли и соды (по одной чайной ложке на дваста миллилитров тёплой воды). Вводят одну или две капли настойки йода.
• Для полоскания применяют настой из шалфея лекарственного, фенхеля и мяты перечной с добавлением облепихового масла в тёплой воде.
• При першении и боли в горле традиционно применяют тёплое молоко с медом. Помогает рассасывание во рту меда (1 ч. л.). Детям старше 12 месяцев предлагают это на ночь. Настаивают на меду сок репчатого лука, который ребёнку предлагают рассасывать во рту. Разбавленное теплой водой средство используют для полоскания горла. Любое средство дают ребёнку, у которого нет аллергии или непереносимости употребляемых продуктов.

Возможные осложнения и последствия

При прогрессировании инфекция поражает гортань, евстахиеву трубу, околоносовые пазухи, среднее ухо. К осложнениям фарингита относятся ларингит, трахеобронхит, синусит, евстахиит, отит.
Невылеченный острый воспаление глотки может привести к: шейному лимфадениту, острому суставному ревматизму, заглоточному абсцессу, отеку и дыхательной недостаточности.

Профилактика болезни

В период эпидемии ОРВИ желательно избегать больших групп людей. Родителям стоит уделить внимание качеству воздуха, который вдыхает ребенок: избегать холодного, сухого, пыльного воздуха и табачного дыма. Укрепление иммунитета помогает предотвратить фарингит и быстрее выздороветь при заболевании. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать постельный режим первые дни болезни и выполнять рекомендации врача.