Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Болезненные ощущения в области груди и неприятное ощущение в горле – типичные симптомы воспаления пищевода, требующие лечения врачом. Следует постоянно контролировать симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита под наблюдением врачей, чтобы предотвратить необратимые изменения в тканях пищевода и развитие осложнений, нуждающихся в хирургическом лечении.

Рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Попробуем понять, что такое рефлюкс-эзофагит. Слово «эзофагит» происходит от древнегреческого слова, означающего пищевод. Термин «рефлюкс» заимствован из латыни и переводится как «течение назад».

Два понятия описывают процесс развития болезни: пища, желудочный сок и ферменты перемещаются из желудка или кишечника обратно в пищевод, вызывая раздражение и воспаление его слизистой оболочки.

Нижний пищеводный сфинктер, отделяющий пищевод от желудка, недостаточно препятствует продвижению кислотных масс.

Эзофагит, вызванный забросом кислоты из желудка или кишечника в пищевод, считается осложнением гастроэзофагеального рефлюксного заболевания в официальной медицине.

Постоянные агрессивные раздражения постепенно разрушают слизистую оболочку и эпителий пищевода, что приводит к появлению эрозий и язв — потенциально опасных патологических образований, которые могут переродиться в злокачественные опухоли.

Причины возникновения

При некоторых условиях гастроэзофагеальный рефлюкс возможен даже у здоровых. частые случаи заболевания указывают на развитие воспалений в области желудочно-двенадцатиперстной зоны.

Гастроэнтерологи выдвигают следующие патологии как возможные причины рефлюкса: структурные изменения и нарушения работы органов пищеварительной системы.

• Уменьшение напряжённости и сопротивления нижнего сфинктера пищевода.
• Нарушение очистки, распределения и выведения биологических жидкостей из кишечника через пищевод.
• нарушение кислотообразующего механизма желудка;
• снижение резистентности слизистой оболочки;
• сужение просвета пищевода (стеноз);
• Расширение проема пищевода через диафрагму (грыжа).
• нарушение желудочного опорожнения;
• высокий уровень внутрибрюшного давления.

Эзофагит часто развивается из-за ослабления мышц пищевода при полном желудке.

Провоцирующие факторы

Разделяют несколько причин возникновения заброса кислотных масс в пищевод: индивидуальные особенности организма, болезни, стиль жизни.

Развитию рефлюкса способствуют:

• беременность;
• аллергия на отдельные виды продуктов;
• переедание;
• ожирение;
• курение и алкоголь;
• отравления;
• несбалансированный рацион;
• стрессы;
• Деятельность, требующая частого наклона корпуса.
• аутоиммунные заболевания;
• Приём препаратов, снижающих тонус мышечного кольца пищеводно-желудочного перехода.

Помимо этого, рефлюксная болезнь может появиться из-за долгого использования зонда в желудок.

Мужчины чаще страдают от гастроэзофагеального рефлюкса, чем женщины, но прямая связь между болезнью и полом не доказана.

Симптомы и признаки заболевания

Попадание содержимого желудка на слизистую пищевода провоцирует жжение из-за ожогов тканей под действием кислот.

С прогрессированием болезни проявления рефлюкс-эзофагита усиливаются, помимо изжоги возникают и другие нарушения.

• Отрыжка кислым может указывать на развитие сужения пищевода из-за изъязвления слизистой оболочки. Ночная отрыжка грозит попаданием кислоты в органы дыхания.
• Боль в грудной клетке часто распространяется на шею и пространство между лопаток. Возникает обычно при наклонах вперед. Клинические проявления схожи с признаками стенокардии.
• Возникают трудности при проглатывании твердой пищи. Чаще всего это вызвано сужением просвета пищевода (стенозом), который считается осложнением заболевания.
• Кровотечения свидетельствуют о тяжелом течении болезни и требуют немедленного хирургического лечения.
• Пена во рту возникает из-за усиленной работы слюнных желез и встречается нечасто.

Вне пищеводные проявления также могут указывать на развитие болезни.

Признаки внепищеводного характера

Развитие болезней в телечастях, не прилегающих к системе пищеварения, иногда не связывают с проблемами пищевода, особенно если нет сильной изжоги.

Без точных диагностических методов эффективно лечить рефлюкс-эзофагит невозможно.

Симптомы воспаления слизистых оболочек вне пищевода различаются по интенсивности и местонахождению.

• ЛОР-органы.В начальной стадии проявляются риниты, ларингиты и фарингиты, ощущается ком в горле или спазмы. При прогрессировании недуга могут появиться язвы, гранулемы и полипы на голосовых связках, из-за чего голос становится хриплым и грубым. На поздних стадиях возможно злокачественное поражение органов ЛОР.
• полость рта.При воздействии желудочного сока на ткани полости рта образуются эрозии, прогрессирует периодонтит, кариес и повышается слюноотделение. Данные патологические процессы вызывают неприятный запах изо рта.
• бронхи.Ночью могут случаться приступы удушья или сильного кашля.
• грудина, сердце.Боль в области груди может быть схожа с проявлениями ишемической болезни сердца. Возможны дополнительные симптомы, свидетельствующие о сердечно-сосудистых заболеваниях: повышенное давление, учащенное сердцебиение. Без специальных исследований установить причину боли практически невозможно.
• спина.Боль в спине вызвана раздражением нервов от пищеварительной системы, начинающегося в области грудного отдела позвоночника.

Также могут возникать признаки проблем с работой желудка: тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, быстрое возникновение чувства сытости.

Степени рефлюкс-эзофагита

Сложность течения заболевания определяют стадии его проявления. В большинстве случаев развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни длится примерно три года, за которые заболевание может принять одну из четырех форм, классифицированных Всемирной организацией здравоохранения.

Рефлюкс-эзофагит первой степени проявляется ярким покраснением слизистой пищевода и небольшими, не более 5 мм по площади, точечными эрозиями.

Вторая степень проявляется эрозиями и язвами на фоне отеков, утолщений и кровоподтеков слизистой оболочки. При рвоте может отслаиваться часть слизистой. Общая площадь поражений составляет около 40 % поверхности пищевода.

В третьей стадии рефлюкс-эзофагита поражённая площадь пищевода достигает 75%. Язвенные участки соединяются, образуя единое образование.

Четвертая стадия болезни характеризуется расширением язв. Поражения затрагивают свыше 75% слизистой оболочки и поражают складочки пищевода.

Без лечения в тканях пищевода происходят некротические процессы, которые приводят к образованию злокачественных клеток.

Виды заболевания

Рефлюкс-эзофагит может протекать остро или хронически.

Острый рефлюкс вызван ожогом слизистой желудочным соком, чаще всего в нижней части пищевода, и хорошо поддается лечению.

Хроническое состояние может развиться как при затянувшихся обострениях, так и самостоятельно. Хроническая форма болезни протекает с чередованием периодов обострений и улучшений.

Диагностические мероприятия

Даже при явных признаках рефлюкс-эзофагита для определения точного диагноза требуется дополнительное исследование.

Самыми информативными признаны такие исследования.

• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография органов грудиной клетки;
• Эндоскопия помогает обнаружить эрозии, язвы и другие отклонения в пищеводе.
• биопсия;
• манометрический анализ состояния сфинктеров;
• С помощью сцинтиграфии оценивают способность пищевода к самоочищению.
• pH-метрия и импедансная pH-метрия пищевода – методы для оценки уровня нормальной и ретроградной перистальтики пищевода.
• Мониторинг кислотности пищевода в течение суток.

Диагноз рефлюкс-эзофагита ставится при обнаружении отклонений в структуре и составе слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Эффективное лечение рефлюкс-эзофагита основано на комплексном воздействии: назначении лекарств и перестройке образа жизни больного.

Медикаментозное лечение препаратами

При лечении гастроэзофагеального рефлюксного заболевания лекарства выполняют ряд функций: облегчают очищение пищевода, снижают негативное влияние желудочного содержимого и защищают слизистую оболочку.

Для лечения рефлюкса наиболее действенны следующие лекарства.

• антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
• Средства для блокировки секреции желудочного сока: омепразол, эзомепразол, рабепразол.
• прокинетики — Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Также представлен прием витаминных средств: пантотеновая кислота ускоряет перистальтику и способствует восстановлению слизистой оболочки, а метилметионинсульфония хлорид уменьшает выделение желудочного сока.

Хирургическое вмешательство

При рефлюкс-эзофагите третьей и четвертой степени применяются хирургические методы лечения: операция, восстанавливающая нормальное состояние желудка, и установка на пищевод магнитного браслета, предотвращающего забрасывание кислотных масс.

Народные средства

При лечении рефлюкса народные методы используют травяные отвары и настои.

Чайная ложка молотого укропа, запаренного кипятком, помогает избавиться от изжоги и останавливает воспаление в пищеводе.

В течение дня рекомендуется пить отвары из сборов трав: горца, подорожника, тысячелистника, душицы и ромашки. Перед сном полезны чаи из листьев мяты, кипрея, цветов календулы и корня аира.

Для приготовления отвара растительную смесь смешивают со стаканом кипятка, настаивая на водяной бане пятнадцать минут.

Диета при заболевании

Лечебное питание исключает из меню продукты, которые раздражают слизистую оболочку и провоцируют увеличение выделения желудочного сока.

При рефлюкс-эзофагите положительные результаты показывает диета с такими продуктами:

• яйца, сваренные всмятку;
• обезжиренные кисломолочные изделия;
• жидкие и полужидкие каши;
• паровая рыба и мясо;
• печеные яблоки;
• сухари из белого хлеба.

Кофе, алкоголь, газированные напитки, кислые напитки, фасоль, горох, острые, жареные, копченые и соленые блюда, шоколад и чёрный хлеб запрещены.

Профилактика

Для восстановления здоровья и предотвращения возврата рефлюкс-симптомов важен правильный образ жизни. Пациентам советуют быть физически активными, контролировать вес, не объедаться и совершать после еды прогулки на улице.

Также следует избегать любых нагрузок на область желудка, например, ношения тесной одежды или тугих ремней. Избегайте наклонов после еды. Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см для ночного отдыха.

Важно периодически обращаться к гастроэнтерологу и вовремя выполнять назначенные исследования.