Геморрагический шок: диагностика, оказание первой помощи, терапия

Геморрагическим шоком называют существенное кровопотеря или неожиданный выход крови из сосудов. Это явление развивается быстро и может привести к тяжелым последствиям, даже смерти. Какие признаки указывают на геморрагический шок, и как оказать помощь человеку с внезапно начавшимся кровотечением?

Причины возникновения геморрагического шока

Первоначальными причинами геморрагического шока служат разнообразные повреждения, раны и хирургические вмешательства.

По данным медицинской статистики, геморрагический шок чаще всего встречается в акушерстве.

Сильное и резкое кровотечение возможно у беременных при:

  • Разрыв фаллопиевой трубы — следствие внематочной беременности.
  • разрыва матки;
  • некоторых видов кровотечений матки;
  • Печень жирная беременности, так называемая.

Из-за такого положения дел могут возникнуть:

  • Заболевания злокачественного характера органов репродуктивной системы женщин.
  • сепсис, сопровождаемый некрозом тканей;
  • апоплексия яичника.

Геморрагический шок может возникнуть из-за несвоевременного или неверно подобранного лечения состояний и заболеваний.

  • холера;
  • диабет;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • онкозаболевание;
  • остеомиелит;
  • Продолжительное нахождение в условиях повышенных температур окружающей среды.
  • Заболевание, вызывающее обезвоживание организма и др.

К косвенным факторам, способствующим развитию шока, относятся:

  • Неверно определены характеристики кровопотери: величина или интенсивность.
  • Неверно подобран метод восстановления кровопотери.
  • Ошибка во время переливания крови не была исправлена своевременно.
  • Неправильно выбранные лекарства для остановки кровотечения.

Что влияет на степень тяжести развития шока?

Геморрагический шок нарушает жизнедеятельность организма из-за резкого уменьшения объема циркулирующей крови. Это вызывает спазм сосудов, провоцируя переход тканевой жидкости в их русла. В результате кровь разжижается, а ее микроциркуляция в органах нарушается.

Недостаток своевременной поддержки может привести к масштабным нарушениям кровенаполнения и поставить под угрозу здоровье, а в некоторых случаях и жизнь человека.

Глубина и масштаб кровотечения обусловлены различными причинами.

  • выносливости организма;
  • крепости иммунитета;
  • Состояния нервной системы непосредственно влияют на контроль тонуса сосудов.
  • патологий сердца и проч.

Признаки и клинические симптомы

Клиника геморрагического шока представлена следующими признаками:

  • общая слабость организма;
  • Вспышки тошноты с ощущением сухости во рту.
  • головокружение;
  • нетипичная бледность кожи;
  • похолодание рук, ног;
  • утрата сознания;
  • Трудности с выработкой достаточного объема мочи.
  • Учащенное дыхание с нарушениями ритма.
  • нарастающая отечность.

Геморрагический шок: степени

Выделяют 4 стадии геморрагического шока:

  1. Альтернативное название — компенсированная или фаза ишемической гипоксии. Недостаток общей циркулируемой крови — 15 %. Артериальное давление превышает 100 мм рт. ст., венозное — в норме. К дополнительным симптомам относят слабую бледность кожи, пульс сокращается до 80–90 ударов в минуту, уровень гемоглобина 90 г/л и выше.
  2. Альтернативное название — декомпенсированная. Недостаток ОЦК составляет 15 – 30%. Состояние считают среднетяжелым. У пациента наблюдаются головокружение, слабость, потемнение в глазах. Артериальное давление снижается до 80 – 90 мм рт. ст. Пульс учащен — 110 – 120 ударов в минуту, гемоглобин падает до 80 г/л и ниже.
  3. Альтернативное название — необратимая. Дефицит ОЦК составляет 30-40%. Основными клиническими проявлениями являются спутанность сознания, заторможенность, повышенная бледность кожи. Артериальное давление снижается ниже 60-70 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений повышается до 130-140 ударов в минуту.
  4. Нехватка ОЦК превышает 40 процентов. Жизненные функции сильно подавлены, сознание отсутствует. Давление, как венозное, так и артериальное, может быть незаметным.

Определение величины кровопотери

Можно выяснить тяжесть ухудшения состояния пациента и объем потерянной крови двумя путями.

Согласно Неговскому (на основе общего веса больного):

  • I ст. – 0,5 л, 7 мл/кг;
  • II ст. – 0,8 – 1,2 л, 11 – 17 мл/кг;
  • III ст.– 1,5 – 2 л, 21,4 – 28,6 мл/кг;
  • IV ст. – от 2,5 л.

По объёму кровопотери. Выделяют 3 степени:

  • лёгкая — понижение ОЦК от 20%;
  • средняя — понижение ОЦК от 35 – 40%;
  • тяжёлая — понижение ОЦК от 40%.

Первая и неотложная помощь

Главное в управлении состоянием до госпитализации при геморрагическом шоке — как можно скорее остановить кровотечение.

В случае необходимости вызовите бригаду скорой помощи или доставите пациента в стационар самостоятельно.

Первая помощь оказывается, следуя этому принципу:

  1. Обеспечение свободного прохождения воздуха в дыхательной системе.
  2. Использование прибора назогастрального зонда.
  3. Вставка катетеров в различные периферические кровеносные пути.

Лечение геморрагического шока

В экстренных случаях для пострадавших проводят интенсивную терапию после предварительной диагностики.

Методика лечения геморрагического шока такова:

  1. Проведение анализов для определения уровня глюкозы в крови или кетоновых тел в моче.
  2. При снижении внутричерепного давления используют лекарства «Фуросемид» и «Дексаметазон».
  3. Чтобы избежать снижения уровня сахара в крови, пациенту ставят внутривенное капельное введение теанина или раствора глюкозы.

При установлении диагноза «геморрагический шок» необходимо непрерывно контролировать электрокардиограмму пациента.

Лекарственное лечение начинают после того, как состояние больного нормализуется.

В подобных ситуациях обычно используют:

  1. Для восстановления мембран клеток можно использовать витамин С и препарат «Троксевазин».
  2. Для поддержания сердечной мышцы применяются препараты «Рибоксин» и «Милдронат».
  3. Нормализация свертываемости крови — Контрикал, Преднизолон, Дексаметазон.

Какие осложнения возможны

После перенесенного геморрагического шока у людей могут возникнуть осложнения.

  • систематическое слипание эритроцитов;
  • ишемия;
  • кома;
  • желудочная фибрилляция;
  • асистолия.

В некоторых случаях после перенесенного геморрагического шока и значительной потери крови у пациентов могут возникнуть заболевания эндокринной системы или внутренних органов. Такие факторы могут привести к инвалидности.

Геморрагический шок – это внезапное и опасное состояние, которое может сильно навредить здоровью человека и грозить ему смертью. Беременным женщинам нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию, ведь от их здоровья зависит жизнь двух человек. Шоковое состояние, вызванное выходом крови из сосудов, развивается быстро, поэтому своевременная первая помощь при геморрагическом шоке может решить исход ситуации.

Comments are closed, but trackbacks and pingbacks are open.