Мовалис: состав, применение и аналогии с нестероидными противовоспалительными средствами

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и воспалительные патологии часто вызывают болевой синдром и повышение температуры тела. Требуется эффективный препарат для устранения неприятных симптомов. В таких случаях помогают ректальные свечи Мовалис, снимающие боль, понижающие температуру и борющиеся с другими признаками воспаления.

Состав метаболического средства

Ректальные свечи содержат активный компонент мелоксикам, нестероидное противовоспалительное средство из группы оксикамов с выраженным противовоспалительным действием. Препарат был запатентован в 1995 году немецкой компанией «Берингер Ингельхайм» и быстро стал доступен более чем в 40 странах мира.

Свечам помогают суппозиторная масса (суппоцир ВР) и глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля.

В продаже доступны суппозитории дозировкой 7,5 и 15 мг. Имеют желтовато-зеленый цвет и гладкую поверхность. На каждой нижней части суппозитория присутствует впадина, напоминающая воронку.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Лекарственное средство имеет ряд лечебных свойств.

• анальгезирующим;
• жаропонижающим;
• противовоспалительным.

Специфический механизм действующего компонента обуславливает эти свойства. Мелоксикам – ингибитор простагландинов, а последние — медиаторы воспалительного процесса. Благодаря селективному ингибированию ЦОГ-2 подобный процесс, направленный на простагландины, происходит непосредственно в воспалительных очагах.

Снижается процесс подавления простагландинов на слизистых оболочках желудка. Ингибирование ЦОГ-2 повышает терапевтический эффект средства и минимизирует риск развития гастрита и других осложнений ЖКТ.

Важно! Мелоксикам в дозировке, предписанной врачом, не удлиняет продолжительность кровотечений, в отличие от других НПВП (Напроксена, Диклофенака), которые увеличивают время агрегации тромбоцитов и приводят к увеличению длительности кровотечения.

НПВП быстро усваивается в кишечнике, максимальная эффективность достигается через пять часов (полное всасывание). При распределении препарат хорошо связывается с белками крови. С альбумином связывание составляет 99%. Также проникает в синовиальную жидкость (концентрация вдвое ниже, чем в плазме).

Главные обменные процессы действующего вещества протекают в печени. Продукты распада мелоксикама в основном выделяются с фекалиями и мочой. Пять процентов мелоксикама выводятся в неизмененном виде.

Фармакокинетика может меняться при почечной недостаточности тяжелой степени, для этой группы доза в сутки уменьшается вдвое. У детей младшего возраста с нормальной массой тела наблюдается снижение Cmax в плазме и повышение клиренса активного компонента.

Для чего назначаются свечи Мовалис?

Применение лекарств может варьироваться в разных странах, исходя из диагноза.

В Российской Федерации показания такие:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и остеоартрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

В медицинских учреждениях других стран препарат применяют для лечения воспалений в области позвоночника и суставов с болевыми ощущениями и температурой. Это может быть плечевой периартрит, ишиас и другие болезни костно-мышечной системы.

Ректальные суппозитории используют в урологии и гинекологии при воспалительных болезнях с острым болевым синдромом, например, при аднексите. Мовалис назначают для лечения первичной дисменореи, когда нет патологических изменений в малом тазу.

Инструкция по применению препарата

Лекарство в свечах имеет такую же дозировку, как и в таблетках. Если врачом назначен Мовалис в таблетках по 15 миллиграмм в день, то в свечах доза будет такой же.

Лечение суппозиториями возможно как самостоятельным методом, так и в комбинации с другими лекарственными средствами.

Стандартно назначают 7,5 миллиграмма лекарства. Врач может изменить эту дозировку по ходу лечения. Максимальная суточная доза мелоксикама — 15 миллиграмм.

Лечение препаратами нестероидного противовоспалительного действия подбирается индивидуально и зависит от степени воспалительных процессов.

Заболевание	Особенности терапии
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)	Лечение начинается с 15 мг в день. Постепенно, исходя из улучшения состояния, дозу снижают до 7,5 мг в день.
Остеоартрит	Дозировка препарата составляет 7,5 миллиграмма. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 15 миллиграммов.
Ревматоидный артрит	Лечение начинается с 15 мг в день. Постепенно, основываясь на видимом улучшении состояния больного, доза снижается до 7,5 мг в день.

Врачи советуют применять лекарство перед сном после опорожнения толстого кишечника или очистительной клизмы. Затем следует ввести суппозиторий в прямую кишку и лечь. Так как активный компонент всасывается в течение 5 часов, именно это время нужно провести лежа.

Если в области прямой кишки возникают неприятные ощущения (зуд, жжение, боль), которые длительное время не проходят, обратитесь к врачу. Возможно, аллергическая реакция на компоненты суппозиториев. В этом случае необходимо подобрать подходящий аналог.

При беременности и грудном вскармливании

Мовалис не рекомендован к применению у беременных и при ГВ.

Противопоказания к применению мелоксикама при беременности и лактации.

• При применении лекарства в первом триместре беременности возможно возникновение гастрохиза – выпадения внутренних органов через не срастающуюся стенку живота, а также развитие пороков сердца.
• Задержка синтеза простагландинов может негативно сказаться на развитии плода, приводя к нарушению беременности и возможному выкидышу.
• При приеме лекарства в третьем триместре беременности может произойти нарушение работы почек у ребенка, а также развитие его почечной недостаточности.
• Мелоксикам может вызвать у беременных женщин спонтанные кровотечения и ослабить сокращения матки во время родов.

Активный компонент лекарства может снижать фертильность у женщин. Пациенткам, желающим забеременеть, следует избегать лечения Мовалисом.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказания к применению ректальных свечей Мовалис: список препаратов и веществ.

• Антитромбоцитарные средства, тромболитики, пероральные антикоагулянты, СИОЗС и гепарин повышают риск кровотечений.
• Глюкокортикоиды и другие ингибиторы ЦОГ, такие как салицилаты, могут привести к кровотечениям и изъязвлению слизистой желудка.
• Метотрексат, а НПВП могут повышать его концентрацию в плазме.
• Лекарства, содержащие литий, при приеме с НПВП становятся более токсичными из-за увеличения концентрации лития в крови.
• Ингибиторы АПФ и другие препараты для снижения артериального давления (мелоксикам уменьшает эффективность этих лекарств).
• При приеме диуретиков может нарушиться работа почек, поэтому требуется постоянный мониторинг работы мочевыделительной системы.
• Холестирамин ускоряет вывод мелоксикама из организма.

Противопоказания, побочная симптоматика и передозировка

При каких состояниях применять данное средство нельзя?

• Непереносимость действующего вещества или иных компонентов лекарства, а также при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.
• аспириновой астме (в анамнезе);
• беременности и грудном вскармливании;
• В истории болезни имеется информация о кровотечениях в желудке или кишечнике (или перфорациях), вызванных приемом НПВП.
• детском возрасте до 12 лет;
• активной/рецидивирующей пептической язве (или её перфорации);
• Тяжелая степень нарушения работы печени.
• При тяжелом снижении работы почек, хронической почечной недостаточности у пациентов без гемодиализа (при скорости клубочковой фильтрации креатинина менее 30 мл/мин), а также при прогрессирующих заболеваниях почек.
• При кровоизлияниях в желудке, кишечнике, сосудах головного мозга и при других расстройствах свертываемости крови.

Ректальные суппозитории нельзя применять при наличии проктита или ректального кровотечения в прошлом.

При алкоголизме, язвах ЖКТ, ИБС, болезнях периферических сосудов, а также при одновременном приёме метотрексата, антиагрегантов и антикоагулянтов, и длительном лечении лекарством из группы НПВП применение лекарства требует осторожности.

Побочные эффекты при применении Мовалиса:

1. Часто наблюдаются головные боли, боли в животе, тошнота, рвота, перепады настроения и головокружения.
2. Редко наблюдаются реакции гиперчувствительности немедленного типа, ангионевротический отек, сонливость, головокружение, анемия, спутанность сознания, шум в ушах, нарушения пищеварения, стоматит, гастрит, отклонения клинических показателей работы почек и печени, задержка овуляции у женщин.
3. Редко встречаются конъюнктивит, колит, эзофагит, буллезный дерматит, фотосенсибилизация; в крови отмечается изменение лейкоцитарной формулы.

При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, расстройство сознания, сонливость, боли в животе, кровотечение из желчного пузыря и изменения артериального давления.

Лечение: промивание желудка, проведение симптоматической терапии для поддержания жизнедеятельности. Холестерамин увеличивает выведение мелоксикама, поэтому его можно применять при передозировке.

Аналоги НПВП

Аналоги Мовалис выпускают в виде свечей и таблеток. Если ректальные суппозитории недоступны или не подходят, можно использовать таблетки с тем же действующим веществом.

Аналоги с действующим веществом мелоксикамом.	В виде ректальных суппозиториев	Амелотекс — препарат российской фирмы «Сотекс». Обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Стоимость начинается с 126 рублей за шесть суппозиториев.
		Мовасин, выпускается компанией «Синтез» в России, стоит примерно сто рублей.
		Мелоксикам выпускается компанией ООО «Фармаприм» из Республики Молдова и стоит от 170 рублей.
	Другие лекарственные формы	Месипол выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Производит его польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена начинается от 268 рублей.
		Мелоксик выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Производит препарат польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена начинается от 230 рублей.
Аналоги по терапевтическому эффекту	В виде ректальных суппозиториев	Препарат Пироксикам обладает противоревматическим и противовоспалительным эффектом. Активным компонентом является пироксикам. Производитель — компания «Лекхим-Харьков» из Украины.
	Другие лекарственные формы	Капсулы Терафлекс содержат гидрохлорид глюкозамина и хондроитина сульфат. Действуют как противовоспалительное и хондропротекторное средство. Выпускает фирма «Sagmel» из США. Стоимость – около 230 рублей.
		Аскофен в таблетках содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Лекарство оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и психостимулирующее эффекты. Производитель – российский «Фармстандарт». Цена приблизительно 25 рублей.

Выбор заменителей следует обсудить с лечащим врачом!